Qu'est-ce qu Triamcinolone Hexacetonide?
Le traitement d'une grande variété de maladies et conditions, principalement pour les effets des glucocorticoïdes comme un anti-inflammatoire et immunosuppresseur de l'agent et de ses effets sur le sang et le système lymphatique dans le traitement palliatif de diverses maladies.
Généralement insuffisant à lui seul pour insuffisance corticosurrénale en raison essentiellement dépourvu d'activité minéralocorticoïde.
Insuffisance Corticosurrénale
Les corticostéroïdes sont administrés en doses physiologiques de remplacer déficientes hormones endogènes chez les patients atteints d'une insuffisance surrénale.
Parce que la production de minéralocorticoïdes et glucocorticoïdes est déficiente dans l'insuffisance surrénale, de l'hydrocortisone ou la cortisone (en conjonction avec les libéraux de la consommation de sel) est généralement le corticostéroïde de choix pour la thérapie de remplacement.
Si la triamcinolone est utilisé, doit aussi administrer un minéralocorticoïde (fludrocortisone), en particulier chez les nourrissons.
Adrenogenital Syndrome De
À vie un traitement aux glucocorticoïdes congénitale adrenogenital syndrome.
En perte de sel formes, cortisone et de l'hydrocortisone est préféré en conjonction avec les libéraux de la consommation de sel; un minéralocorticoïde peut être nécessaire en combinaison par le biais d'au moins 5 à 7 ans d'âge. Un glucocorticoïde, souvent seuls, est poursuivi pour le traitement de longue durée après la petite enfance.
Chez les formes, une “short-acting” glucocorticoïdes avec un minimum d'activité minéralocorticoïde (par exemple, la méthylprednisolone, la prednisone) est préféré; éviter de longue durée d'action des glucocorticoïdes en raison de la tendance vers le surdosage et le retard de croissance.
L'hypercalcémie
Le traitement de l'hypercalcémie associée à la malignité.
Généralement améliore hypercalcémie associée avec la participation de l'os dans le myélome multiple.
Le traitement de l'hypercalcémie associée à la sarcoïdose.
Le traitement de l'hypercalcémie associée à la vitamine D intoxication.
Pas efficace pour l'hypercalcémie causée par l'hyperparathyroïdie.
La thyroïdite
Traitement de granulomateuse (subaiguë, non suppurée) thyroïdite. Action Anti-inflammatoire de soulager la fièvre, aiguë de la thyroïde douleur et l'enflure.
Habituellement réservées pour un traitement palliatif chez les patients gravement malades qui ne répond pas aux salicylates et les hormones thyroïdiennes.
Peut réduire les orbitales de l'œdème dans le système endocrinien exophtalmie (thyroïde ophthalmopathy).
Les douleurs rhumatismales et les Maladies du Collagène
À court terme palliatifs traitement des épisodes aigus ou des exacerbations et des complications systémiques douleurs rhumatismales (par exemple, la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrite rhumatoïde juvénile, l'arthrite psoriasique, l'arthrite goutteuse aiguë, l'arthrose post-traumatique, de la synovite de l'arthrose, épicondylite, ténosynovite aiguë non spécifique, la spondylarthrite ankylosante, bursite aiguë et subaiguë, le syndrome de Reiter , le rhumatisme articulaire aigu [surtout avec cardite] ) et les maladies du collagène (par exemple, rhumatisme cardiaque aigu, le lupus érythémateux disséminé, la périartérite noueuse , la vasculite ) réfractaire au plus des mesures conservatrices.
Soulage l'inflammation et supprime les symptômes mais pas la progression de la maladie.
Rarement indiqué comme traitement d'entretien.
Peut être utilisé comme traitement d'entretien (par exemple, dans la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrite goutteuse aiguë, lupus érythémateux disséminé, rhumatisme cardiaque aigu) dans le cadre d'un programme de traitement total chez des patients sélectionnés lorsque de plus en plus les traitements conservateurs se sont avérées inefficaces. Cependant, les glucocorticoïdes retrait est extrêmement difficile chez ces patients; des rechutes et des récidives surviennent habituellement à l'arrêt du traitement.
Injection locale peut fournir relief dramatique initialement pour articulaire manifestations de troubles rhumatismaux (par exemple, la polyarthrite rhumatoïde) qui impliquent seulement un peu de la persistance de l'inflammation des articulations ou d'une inflammation des tendons ou de bourses; inflammation tend à se reproduire et qu'il est parfois plus intense après la cessation de drogue.
Local d'injection peut empêcher invalidism en facilitant la circulation des articulations qui pourraient autrement devenir immobile.
Les contrôles de manifestations aiguës de cardite rhumatismale plus rapidement que les salicylates et peut vous sauver la vie; ne peut empêcher valvulaire dégâts et n'est pas mieux que les salicylates pour le traitement à long terme.
En même temps pour de graves complications systémiques de la granulomatose de Wegener, mais un traitement cytotoxique est le traitement de choix.
Le traitement primaire pour contrôler les symptômes et prévenir les graves, souvent mortelles, des complications chez les patients atteints de périartérite noueuse, la polychondrite récidivante, pseudopolyarthrite rhizomélique, ou d'un mélange de tissu conjonctif du syndrome de la maladie. Haut de la posologie peut être nécessaire pour les situations de crise; après avoir obtenu une réponse, médicament doit souvent être poursuivi pendant de longues périodes à faible dose.
Dans l'arthrose, intra-articulaire, les injections peuvent être utiles mais doivent être en nombre limité, comme les lésions articulaires peuvent survenir.
Affections Dermatologiques
Le traitement du pemphigus et pemphigoïde , dermatite herpétiforme bulleuse, érythème polymorphe grave (syndrome de Stevens-Johnson), dermatite exfoliative, incontrôlable, de l'eczéma , cutanées de la sarcoïdose , le mycosis fongoïde, le lichen plan, le psoriasis sévère et grave de la dermatite séborrhéique.
Rarement indiquée pour le psoriasis. Si elle est utilisée, l'exacerbation peut se produire lorsque le médicament est retiré ou à la posologie est diminuée.
Habituellement réservé pour les exacerbations aiguës qui ne répond pas à un traitement conservateur.
L'initiation précoce de la corticothérapie systémique peut vous sauver la vie dans le pemphigus vulgaire et pemphigoïde, et du haut ou massives des doses peut être nécessaire.
Pour le contrôle des allergiques graves ou invalidants (par exemple, la dermatite de contact, dermatite atopique) réfractaire aux tentatives appropriées de traitement classique.
Affections chroniques de la peau rarement une indication pour les glucocorticoïdes systémiques.
Intralésionnelle ou sublesional injections parfois indiqué pour localiser les affections chroniques de la peau, y compris les chéloïdes, plaques psoriasiques, l'alopécie areata, le lupus érythémateux discoïde, la nécrobiose lipoidica diabeticorum, granulome annulaire, ou le lichen simplex (névrodermite) qui ne répond pas à la thérapie topique.
Rarement indiquée par voie systémique pour l'alopécie (pelade, totalis, ou universalis). Peut stimuler la croissance des cheveux, mais la perte de cheveux retourne lorsque le médicament est arrêté.
Conditions Allergiques
Pour le contrôle des allergiques graves ou invalidants, réfractaire aux tentatives appropriées de traitement classique et le contrôle des manifestations aiguës, y compris la maladie sérique, réactions d'hypersensibilité aux médicaments, et de graves saisonnière ou de rhinite.
La thérapie systémique est généralement réservée pour les cas aigus et les graves crises.
Pour les affections aiguës, généralement utilisée à haute dose et avec d'autres traitements (par exemple, les antihistaminiques, les sympathomimétiques).
Réserve d'un traitement prolongé de chroniques allergiques conditions pour la désactivation des conditions qui ne répond pas à un traitement plus conservateur et lorsque les risques à long terme de l'administration de glucocorticoïdes sont justifiées.
Troubles Oculaires
Pour supprimer une variété de réactions allergiques et nonpyogenic les inflammations oculaires.
Pour réduire les cicatrices de lésions oculaires.
Pour le traitement des graves et aigus et chroniques allergiques et inflammatoires processus impliquant l'œil et de ses annexes (par exemple, allergique, la conjonctivite, kératite, allergique ulcère marginal de la cornée, de l'herpès zoster ophtalmique, iritis et iridocyclite, choriorétinite, uvéite postérieure diffuse et choroïdite, segment antérieur de l'inflammation, la névrite optique, ophtalmie sympathique).
Aiguë névrite optique traités de façon optimale avec les initiales de haut-dose IV de la thérapie (par exemple, la méthylprednisolone), suivie par la chronique par voie orale. Peuvent ralentir la progression de la sclérose en plaques cliniquement définie.
Moins grave pour les allergiques et inflammatoires allergiques conditions de l'œil sont d'actualité traités avec (à l'œil), les corticostéroïdes.
Systémique dans les cas tenaces du segment antérieur de l'œil de la maladie et quand les plus profondes structures oculaires sont impliqués.
L'asthme
Utilisé par voie orale, par inhalation à long terme pour la prévention du bronchospasme chez les patients souffrant d'asthme.
Utilisé par voie orale pour les graves, l'asthme bronchique, réfractaires aux traitements conventionnels.
Utilisé par voie orale pour le traitement de modéré à sévère des exacerbations de l'asthme (prednisone par voie orale généralement préféré). Accélère la résolution de l'obstruction des voies respiratoires et réduit le taux de rechute.
Parce que l'apparition des effets est en retard, ne pas utiliser seul pour un traitement d'urgence.
Début de corticothérapie systémique particulièrement important pour les exacerbations de l'asthme chez les nourrissons et les enfants.
Dans la direction de l'hôpital de aiguë, exacerbation de l'asthme, de la systémique adjuvante glucocorticoïdes si la réponse à l'inhalation orale thérapie n'est pas immédiat, si les corticostéroïdes oraux ont été utilisés comme de l'auto-médication avant l'hospitalisation, ou si l'épisode est grave.
Pour l'asthme sévère persistant une fois que le contrôle est réalisé, de fortes doses de corticostéroïdes inhalés sont préférables à des corticostéroïdes oraux pour l'entretien des corticostéroïdes inhalés ont moins d'effets systémiques.
Le traitement d'entretien avec de faibles doses d'un corticostéroïde inhalé par voie orale est un traitement préférentiel pour les adultes et les enfants atteints d'asthme persistant modéré (c'est à dire, les patients avec des symptômes diurnes plus de deux fois par semaine, mais moins d'une fois par jour, et nocturne des symptômes de l'asthme plus de deux fois par mois).
Une longue durée d'action β2-agonistes (par exemple, le formotérol, salmétérol) a été ajoutée à faible à moyenne dose de corticostéroïdes inhalés est le préféré de la thérapie chez les patients avec l'asthme persistant modéré (c'est à dire, les patients quotidienne des symptômes de l'asthme); alternativement, peut augmenter (par exemple, double) dose d'entretien de corticostéroïdes inhalés dans le moyen-dose chez ces patients.
Par voie orale comme un complément à d'autres traitements pour la résolution de la vitesse de tous, mais le plus doux des exacerbations de l'asthme lorsque la réaction à une courte durée d'action inhalés β2-agonistes n'est pas une invite ou maintenue après 1 heure ou dans ceux qui l'ont connu de graves crises.
De glucocorticoïdes oraux avec un minimum d'activité minéralocorticoïde, et la demi-vie relativement courte (par exemple, la prednisone, prednisolone, méthylprednisolone) sont privilégiées.
Ne pas utiliser inhalation par voie orale pour le traitement des bronchites asthmatiques ou pour le soulagement de bronchospasme aigu.
La MPOC
Sévère des exacerbations de la BPCO, un court (par exemple, 1 à 2 semaines) cours de glucocorticoïdes oraux peut être ajouté à la thérapie existante.
Effets dans une BPCO stable, sont beaucoup moins dramatiques que dans l'asthme, et le rôle des glucocorticoïdes dans la gestion d'une BPCO stable, est limitée à des indications très spécifiques.
Les corticostéroïdes inhalés sont pas appropriées dans le traitement des exacerbations aiguës de la MPOC.
La sarcoïdose
La gestion des symptômes de la sarcoïdose.
Les glucocorticoïdes systémiques sont indiqués pour une hypercalcémie; oculaire, SNC, glandulaire, infarctus du myocarde, ou pulmonaire sévère de la participation ou de la peau graves lésions ne répond pas à des injections intralésionnelles de glucocorticoïdes.
Avancé Pulmonaire et la Tuberculose extra-pulmonaire
Systémique en tant que traitement adjuvant efficace antimycobactériens (par exemple, à la streptomycine, l'isoniazide) pour réprimer les manifestations liés à l'hôte de la réponse inflammatoire à l'bacillus (Mycobacterium tuberculosis) et de réduire les complications graves pulmonaire ou extra-pulmonaires de la tuberculose.
D'appoint glucocorticoïdes peut améliorer la résolution à court terme des manifestations de la maladie (par exemple, des cliniques et des anomalies radiographiques) avancé de la tuberculose pulmonaire et peut également réduire la mortalité associée à certaines formes extra-pulmonaires de la maladie (par exemple, la méningite, péricardite).
Systémique adjuvante les glucocorticoïdes peuvent réduire les séquelles (par exemple, à une déficience intellectuelle) et/ou d'améliorer la survie dans les cas modérés à sévères de la méningite tuberculeuse.
Systémique adjuvante de l'administration de glucocorticoïdes rapidement réduit la taille des épanchements péricardiques et la nécessité de procédures de drainage et diminue la mortalité (probablement par le biais de contrôle de l'hémodynamique menaçant épanchement) aiguë péricardite tuberculeuse.
Accélère la résolution de la douleur, la dyspnée et de la fièvre associée à une pleurésie tuberculeuse.
Le Syndrome de Loeffler
Soulagement symptomatique des manifestations aiguës symptomatique de syndrome de Loëffler pas maîtrisé par d'autres moyens.
Berylliosis
Soulagement symptomatique des manifestations aiguës de berylliosis.
Pneumonie Par Aspiration
Soulagement symptomatique des manifestations aiguës de pneumonie par aspiration.
Troubles Hématologiques
La gestion des acquis (auto-immune) anémie hémolytique, purpura thrombocytopénique idiopathique (PTI), thrombocytopénie secondaire, erythroblastopenia, ou congénitale (érythroïde) anémie hypoplasique.
Élevé ou même massif doses de glucocorticoïdes diminution des saignements tendances, et de normaliser la numération globulaire; n'a pas d'incidence sur le cours ou la durée des troubles hématologiques.
Les glucocorticoïdes, des immunoglobulines IV (IGIV), ou splénectomie sont des traitements de première intention pour modérée à sévère de l'ITP, en fonction de l'ampleur de l'hémorragie impliqués.
Les glucocorticoïdes peuvent ne pas affecter ou de prévenir des complications rénales dans Henoch-Schoenlein purpura.
Pas de preuves suffisantes de l'efficacité des glucocorticoïdes dans l'anémie aplasique chez les enfants, mais qui est largement utilisé.
La péricardite
Pour réduire la douleur, la fièvre et l'inflammation de la péricardite, y compris celle associée à la MI.
Les glucocorticoïdes peuvent se révéler efficaces pour soulager les symptômes, mais de l'aspirine considéré comme le traitement de choix pour l'après-MI péricardite raison de plus d'éléments de preuve pour établir avantage.
Important de faire la distinction entre la douleur causée par la péricardite et celle causée par l'ischémie depuis la gestion diffèrent.
Les glucocorticoïdes peut entraîner l'amincissement de développement de la cicatrice et de la rupture du myocarde. Envisager la possibilité que la rupture cardiaque peut compte pour la récidive de la douleur, car l'utilisation de glucocorticoïdes peut être un facteur de risque dans son développement. (Voir Effets Cardiovasculaires en vertu de mises en garde.)
La gestion de la péricardite tuberculeuse. (Voir l'Avancée Pulmonaire et la Tuberculose extra-pulmonaire sous Utilise.)
Les Maladies gastro-intestinales
À court terme un traitement palliatif des exacerbations et des complications systémiques de la colite ulcéreuse, l'entérite régionale, et la maladie de Crohn .
Ne pas utiliser si un risque imminent de perforation, abcès, ou de toute autre infection pyogène.
Rarement indiqué pour le traitement d'entretien dans les chroniques, les maladies gastro-intestinales (par exemple, la colite ulcéreuse) depuis n'empêche pas les rechutes et peut produire des réactions indésirables graves à long terme de l'administration.
Parfois, de faibles doses, en conjonction avec d'autres traitements de soutien, peut être utile pour la maladie ne répond pas à la thérapie habituelle indiqué pour les maladies chroniques.
Maladies Néoplasiques
Seul ou en tant que composant de différents schémas thérapeutiques dans le traitement palliatif des maladies néoplasiques du système lymphatique (par exemple, des leucémies et des lymphomes de l'adulte et de leucémies aiguës chez les enfants).
Traitement du cancer du sein ; les glucocorticoïdes seul pas aussi efficace que d'autres agents (par exemple, les agents cytotoxiques, des hormones, des anti-œstrogènes) et devrait être réservé pour qui ne répond pas de la maladie.
Les glucocorticoïdes seul ou en tant que composant de différentes combinaison de chimiothérapie pour le traitement palliatif de pointe, symptomatique (c'est à dire, douloureux) réfractaire à l'hormonothérapie du cancer de la prostate.
Douleur Au Bas Du Dos
A été utilisé par voie péridurale (seul ou en association avec un anesthésique local et/ou un analgésique opiacé) pour le soulagement des symptômes de la douleur au bas du dos.
Bien que l'utilisation reste controversée et des preuves convaincantes de l'efficacité fait défaut, la plupart des experts considèrent ce type de traitement d'une option pour le soulagement à court terme de toxicité aiguë, subaiguë ou chronique, la douleur radiculaire chez les patients atteints de douleur au bas du dos et la radiculopathie associés avec le disque de la maladie ou une hernie ou d'une sténose spinale lorsque de plus en plus les traitements conservateurs (par exemple, le repos, les antalgiques, la thérapie physique) ne parviennent pas et comme un moyen d'essayer d'éviter la chirurgie. (Voir Effets sur le Système Nerveux en vertu de mises en garde.)
Des preuves limitées suggèrent que thérapeutique des facettes articulaires et intradiscale les glucocorticoïdes, les injections sont peu efficaces ou inefficaces dans le traitement de la douleur au bas du dos, bien que les injections dans les facettes articulaires peut être utile chez certains patients avec arthropathie des facettes. L'Inclusion d'un glucocorticoïde dans les injections point de déclenchement ne semble pas être bénéfique.
Articulation sacro-iliaque, les injections effectuées à l'aide de guidage fluoroscopique peuvent apporter un soulagement de la douleur chez certains patients lorsqu'il est la principale source de la douleur rachidienne est l'articulation sacro-iliaque.
De glucocorticoïdes oraux ont été utilisés; cependant, ils ne semblent pas être efficaces et preuves à l'appui de cette utilisation est absente.
La Sclérose En Plaques
Les glucocorticoïdes sont les médicaments de choix pour la gestion de l'aigu de rechutes de la sclérose en plaques.
Anti-inflammatoires et immunomodulateurs effets accélérer la récupération neurologique par la restauration de la barrière hémato-encéphalique, la réduction de l'œdème, et, éventuellement, l'amélioration de la conduction axonale.
Raccourcit la durée de la rechute et accélère la récupération; reste à établir si le degré global de récupération d'améliorer ou de l'évolution à long terme est altérée.
Myasthénie
Gestion de myasthénie grave, généralement quand il ya une réponse inadéquate aux anticholinestérasiques thérapie.
Les Greffes D'Organes
Dans le massif de la posologie, utilisé de façon concomitante avec d'autres médicaments immunosuppresseurs pour prévenir le rejet d'organes transplantés.
L'Incidence des infections secondaires est élevé avec des médicaments immunosuppresseurs; limite de cliniciens expérimentés dans leur utilisation.
La trichinose
Le traitement de la trichinose avec neurologique ou d'un infarctus participation.
Un Syndrome néphrotique et néphropathie Lupique
Le traitement du syndrome néphrotique idiopathique sans urémie.
Peut induire la diurèse et de la rémission de la protéinurie dans le syndrome néphrotique secondaire et le primaire de maladie rénale, en particulier lorsqu'il est minime rénale modification histologique.
Le traitement de la néphropathie lupique.
Le Syndrome Du Tunnel Carpien
Local d'injection de glucocorticoïdes dans le tissu près du canal carpien a été utilisé dans un nombre limité de patients pour soulager les symptômes (par exemple, douleur, œdème, déficit sensoriel) de syndrome du canal carpien.
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