Qu'est-ce qu Propranolol Hydrochloride?
La gestion de l'hypertension, seul ou en combinaison avec d'autres agents antihypertenseurs. Pas indiqué pour le traitement des urgences hypertensives.
β-Bloquants généralement pas préféré pour le traitement de première intention de l'hypertension artérielle selon les données actuelles à base de lignes directrices de l'hypertension, mais peut être envisagée chez les patients qui ont un impérieux indication (par exemple, avant la MI, la cardiopathie ischémique, insuffisance cardiaque), de leur utilisation ou en complément sur la thérapie de ceux qui ne répondent pas adéquatement à l'classes de médicaments (inhibiteurs de l'ECA, l'angiotensine II antagonistes des récepteurs de l', les inhibiteurs calciques, ou les diurétiques thiazidiques). Le Propranolol est l'un de plusieurs β-bloquants (y compris le bisoprolol, le carvédilol, le métoprolol, le succinate, le metoprolol tartrate, le nadolol, et le timolol) recommandé par un 2017 ACC/AHA multidisciplinaire de l'hypertension directive comme première ligne de traitement pour l'hypertension chez les patients avec la stabilisation de la maladie cardiaque ischémique/angine de poitrine.
Individualiser le choix de la thérapie; examiner les caractéristiques des patients (p. ex., l'âge, l'origine ethnique et la race, les comorbidités, le risque cardiovasculaire) ainsi que liés à la drogue facteurs (par exemple, la facilité d'administration, de la disponibilité, les effets indésirables, coût).
2017 ACC/AHA hypertension directive classe les BP chez les adultes en 4 catégories: normal, élevé, niveau 1 hypertension, et la scène 2 de l'hypertension.
Source: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et coll. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA d'orientation pour la prévention, la détection, l'évaluation et la gestion de l'hypertension artérielle chez les adultes: un rapport de l'American College of Cardiology/American Heart Association Task Force sur les lignes Directrices de Pratique Clinique. L'Hypertension. 2018;71:e13-115.
Les individus de la SBP et DBP dans 2 catégories différentes (par exemple, une élévation de la SBP et normal DBP) doit être désigné comme étant le plus élevé BP catégorie (p. ex., élévation de la BP).
L'objectif de la gestion de l'hypertension et de la prévention est d'atteindre et de maintenir un contrôle optimal de la pression artérielle. Cependant, le BP seuils utilisés pour définir l'hypertension, l'optimum BP seuil pour initier le médicament antihypertenseur de la thérapie, et la cible idéale BP valeurs restent controversés.
2017 ACC/AHA hypertension ligne directrice recommande généralement une cible BP objectif (c'est à dire, BP atteindre avec la thérapie de drogue et/ou d'intervention non pharmacologique) <130/80 mm Hg chez tous les adultes, indépendamment de comorbidités ou le niveau de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD) de risque. En outre, un TAS but de <130 mm Hg est généralement recommandé pour les noninstitutionalized ambulatoire des patients de ≥65 ans, avec une moyenne SYSTOLIQUE ≥130 mm Hg. Ces BP objectifs sont fondés sur des études cliniques démontrant poursuite de la réduction du risque cardiovasculaire en diminuant progressivement les niveaux de la SBP.
D'autres l'hypertension lignes directrices ont généralement la cible d'BP objectifs sur l'âge et les comorbidités. Des lignes directrices telles que celles émises par le CNP 8 groupe d'experts ont généralement ciblées BP but de <140/90 mm Hg, indépendamment du risque cardio-vasculaire et ont utilisé une ta élevée seuils et cibles BPs chez les patients âgés par rapport à ceux recommandés par l'2017 ACC/AHA hypertension directive.
Certains cliniciens continuer à soutenir la cible précédente BPs recommandé par JNC 8 en raison de préoccupations au sujet de l'absence de généralisation de certaines données provenant d'essais cliniques (par exemple, SPRINT étude) utilisés à l'appui de la en 2017 de l'ACC/AHA hypertension directive et préjudices potentiels (p. ex., effets indésirables des médicaments, les coûts de la thérapie) par rapport aux avantages de BP abaissement chez les patients à faible risque de la maladie cardiovasculaire.
Prendre en compte les avantages de la gestion de l'hypertension et du coût du médicament, les effets indésirables et les risques associés à l'utilisation de plusieurs médicaments antihypertenseurs au moment de décider d'un patient BP but de ce traitement.
Pour les décisions concernant le moment d'initier la thérapie médicamenteuse (BP seuil), l'2017 ACC/AHA hypertension directive intègre les sous-jacents des facteurs de risque cardiovasculaire. ASCVD de l'évaluation des risques est recommandée par l'ACC/AHA pour tous les adultes souffrant d'hypertension.
L'ACC/AHA recommande actuellement l'initiation de médicament antihypertenseur thérapie en plus de style de vie/comportement des modifications à une tension artérielle SYSTOLIQUE ≥140 mm Hg ou PAD ≥90 mm Hg chez les adultes qui n'ont pas d'antécédents de maladie cardiovasculaire (c'est à dire, la prévention primaire) et d'un faible ASCVD risque (risque à 10 ans <10%).
Pour la prévention secondaire chez les adultes atteints de maladie cardiovasculaire, de maladie ou pour la prévention primaire chez les personnes à risque plus élevé pour ASCVD (risque à 10 ans ≥10%), l'ACC/AHA recommande l'initiation de médicament antihypertenseur thérapie à un PB de ≥130/80 mm Hg.
Les adultes souffrant d'hypertension et de diabète sucré, maladie rénale chronique (MRC), ou de l'âge ≥65 ans sont supposés être à risque élevé de maladie cardiovasculaire; ACC/AHA état que de tels patients devraient avoir antihypertenseur la thérapie de drogue initiés au BP ≥130/80 mm Hg. Individualiser la thérapie médicamenteuse chez les patients souffrant d'hypertension et cardiovasculaire sous-jacente ou d'autres facteurs de risque.
Au stade 1, l'hypertension, les experts affirment qu'il est raisonnable de lancer la thérapie de drogue à l'aide de l'intensification de l'approche de soins dans lequel un médicament est initié et titré et d'autres drogues sont ajoutés séquentiellement pour atteindre la cible de BP. L'Initiation d'un traitement antihypertenseur avec 2 première ligne, les agents de différentes classes pharmacologiques recommandé chez les adultes atteints de la phase 2 de l'hypertension et de la moyenne de BP >20/10 mm Hg au-dessus BP objectif.
Noir les patients hypertendus ont généralement tendance à répondre au mieux à la monothérapie avec les inhibiteurs calciques ou les diurétiques thiazidiques que la β-bloquants. Cependant, la diminution de la réponse à la β-bloquants est en grande partie éliminé lorsqu'il est administré en concomitance avec un diurétique thiazidique.
L'Angor Stable Chronique
La gestion à Long terme de l'angine de poitrine stable chronique.
les β-Bloquants sont recommandés en première intention anti-ischémique de la drogue dans la plupart des patients souffrant d'angor stable chronique; malgré les différences dans cardioselectivity, activité sympathomimétique intrinsèque, et d'autres facteurs cliniques, tous les β-bloquants semblent être tout aussi efficace pour cet usage.
Les Arythmies Supraventriculaires
Le traitement de la tachycardie supraventriculaire (TSV) (par exemple, flutter auriculaire, tachycardie jonctionnelle, focal de la tachycardie auriculaire, tachycardie paroxystique supraventriculaire [TPSV]).
Les manœuvres vagales et/ou IV de l'adénosine sont considérés comme de première ligne des interventions pour le traitement aigu de SVT lorsque cela est cliniquement indiqué; si ces mesures sont inefficaces ou impossible, on peut considérer un IV β-bloquant. Oral β-bloquants peuvent être utilisés pour la gestion en cours. Bien que la preuve de l'efficacité est limitée, les experts affirment que, dans l'ensemble de la sécurité de la β-bloquants bons de souscription d'utilisation.
Utilisés pour ralentir la fréquence ventriculaire chez les patients atteints de fibrillation auriculaire ou de flutter lorsque la fréquence ventriculaire ne peut pas être contrôlée par des mesures standard.
Les Arythmies Ventriculaires
Généralement moins efficaces dans le traitement des arythmies ventriculaires que les arythmies supraventriculaires, mais peuvent être considérés lors de la cardioversion ou d'autres médicaments n'est pas efficace.
Peut être utilisé dans le traitement de la persistance des complexes ventriculaires prématurées.
β-Bloquants ont été utilisés dans les patients avec l'arrêt cardiaque provoquée par une fibrillation ventriculaire ou temporale VT; toutefois, l'administration systématique après l'arrêt cardiaque est potentiellement dangereux et n'est pas recommandé.
β-Bloquants peuvent être utiles dans la gestion de certaines formes de polymorphe (par exemple, associée à l'ischémie aiguë).
Tachyarythmies Associés à Glycoside Cardiaque d'Intoxication ou de l'Excès de Catécholamines
Gestion de supraventriculaire ou ventriculaire tachycardie associée à glycoside cardiaque toxicité lors de bloc AV n'est pas présent.
La gestion de la résistance des tachyarythmies associés à l'excès de catécholamines au cours de l'anesthésie; utiliser avec une extrême prudence et constante de l'ECG et de la pression veineuse centrale de surveillance. Plus efficace et moins dangereux de thérapie, comme la diminution de la profondeur de l'anesthésie ou de l'amélioration de la ventilation, est préféré.
Sténose Sous-Aortique Hypertrophique
La gestion de l'effort ou de stress induite par l'angine de poitrine, des vertiges, syncope, et les palpitations chez les patients atteints de sténose sous-aortique hypertrophique; amélioration clinique peut être temporaire.
Phéochromocytome
La gestion des symptômes résultant d'un excès de β-la stimulation des récepteurs dans les patients avec inopérable ou métastatique de phéochromocytome, en complément de l'α-bloquants. Initier le traitement avec un α-adrénergiques agent de blocage avant le traitement du phéochromocytome.
La gestion de la tachycardie avant ou au cours de la chirurgie chez les patients atteints de phéochromocytome, en complément de l'α-bloquants. Initier le traitement avec un α-adrénergiques agent de blocage avant le traitement du phéochromocytome.
La thyrotoxicose
À court terme (2 à 4 semaines) traitement d'appoint de la tachycardie supraventriculaire et l'arythmie chez les patients atteints de la thyrotoxicose lorsque ces symptômes sont distressful ou dangereux, ou lorsque immédiate de la thérapie est nécessaire.
Mal De Tête Vasculaire
Prophylaxie de la migraine commune maux de tête; pas recommandé pour le traitement d'une crise de migraine qui a déjà commencé.
MI
La prévention secondaire suivant l'infarctus aigu du myocarde afin de réduire le risque de mortalité cardiovasculaire.
Administration dans un délai de 5 à 21 jours après un infarctus associé à la réduction globale et la mortalité cardio-vasculaire.
Les Experts recommandent de β-bloquant chez tous les patients avec dysfonction systolique ventriculaire gauche et de l'avant MI; un β-bloquant éprouvées en matière de réduction de mortalité (bisoprolol, carvédilol, ou metoprolol succinate) est préféré. Bien que les avantages à long terme les β-bloquants chez les patients avec une fonction ventriculaire gauche normale sont moins bien établis, les experts recommandent de continuer β-bloquant pour au moins 3 ans dans ce type de patients.
Le Tremblement Essentiel
La gestion de l'essentiel (familiale, héréditaire) de tremblements.
Non indiqué pour des tremblements associés avec la maladie de parkinson.
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