Metoclopramide Hydrochloride et Trientine Hydrochloride

• Nom générique: metoclopramide
• Formes médicamenteuses: non
• Autres noms de marque: Metozolv ODT, Reglan

Traitement symptomatique aiguë et récurrente diabétique stase gastrique (gastroparésie). La réussite du traitement nécessite souvent à long terme, de façon intermittente, depuis diabétique stase gastrique est une maladie chronique, une maladie récurrente.

A été utilisé pour le traitement symptomatique des aigus et chroniques post-chirurgicales, une stase gastrique suivantes vagotomie et résection gastrique ou vagotomie et pyloroplasty.

La prévention des nausées et vomissements postopératoires lors de l'aspiration naso-gastrique est considéré comme indésirable.

Utilisé par voie parentérale à haute dose pour la prévention des nausées et vomissements associés à la chimiothérapie du cancer, y compris le cisplatine seul ou en combinaison avec d'autres agents antinéoplasiques.

Prévention des nausées et des vomissements associés à d'autres agents antinéoplasiques (par exemple, le cyclophosphamide, la dacarbazine, la doxorubicine, le méthotrexate) et avec la chimiothérapie pour le cancer des schémas qui ne comprennent pas le cisplatine.

ASCO ne considère pas le métoclopramide, la première ligne de antiémétique pour tout groupe de patients recevant une chimiothérapie à haute émétique risque et déclare que ce médicament doit être réservée aux patients incapables de tolérer ou réfractaire à la première ligne (c'est à dire, un type 3 de la sérotonine [5-HT3] antagoniste des récepteurs de l' [par exemple, le dolasétron, granisétron, ondansétron, palonosetron] avec la dexaméthasone et aprepitant).

ASCO états que la combinaison d'un récepteur 5-HT3 antagoniste, la dexaméthasone, et aprepitant est préférable chez les patients recevant de la chimiothérapie d'association avec une anthracycline et cyclophosphamide; ASCO recommande un traitement combiné avec un 5-HT3 de l'antagoniste du récepteur et de la dexaméthasone pour d'autres traitements de chimiothérapie de modéré émétique risque (p. ex., 31 à 90% de l'incidence des vomissements sans antiémétiques) et la dexaméthasone seule pour les traitements de chimiothérapie à faible risque émétique (c'est à dire, 11-30% de l'incidence).

En cas de nausée et de vomissements malgré recommandée prophylaxie, ASCO recommande aux cliniciens de considérer l'ajout d'une benzodiazépine (par exemple, l'alprazolam, le lorazépam), butyrophenone, ou de la phénothiazine pour le traitement ou la substitution à haute dose IV metoclopramide pour les récepteurs 5-HT3 de l'antagoniste dans le schéma.

Antiémétiques peuvent être prescrits sur une base comme-nécessaire pour les traitements de chimiothérapie avec un minimum de risque émétique (<10% de l'incidence des vomissements sans antiémétiques).

Le métoclopramide a été utilisé par voie orale pour la prévention de la chimiothérapie-induite par des nausées et des vomissements. Certains experts affirment que les patients recevant de la chimiothérapie par voie orale nécessitant seulement besoin (“prn”), un antiémétique de la thérapie ou de la réception d'un IV chimiothérapie à faible risque émétique peut recevoir orale métoclopramide.

Oral métoclopramide a été efficace lorsqu'il est administré en association avec la dexaméthasone pour la prévention de retard de vomissements chez les patients recevant une chimiothérapie. Pour la prévention de retard de vomissements chez les patients recevant le cisplatine ou d'autres chimiothérapie de haut risque émétique, ASCO recommande la combinaison de la dexaméthasone et de l'aprepitant.

Utilisé par voie parentérale pour faciliter l'intestin grêle intubation lorsque le tube (par exemple, endoscopie, biopsie tube) ne passe pas à travers le pylore pendant 10 minutes de manœuvres classiques.

Utilisé par voie parentérale pour stimuler la vidange gastrique et le transit intestinal de baryum quand retarde la vidange interfère avec l'examen radiographique de l'estomac et/ou de l'intestin grêle.

À court terme (≤12 semaines), le soulagement symptomatique de, documenté reflux gastro-oesophagien chez les adultes qui ne répondent pas à la thérapie conventionnelle (par exemple, les changements de mode de vie, les habitudes, le régime alimentaire, la réduction de poids) seul.

L'utilisation régulière à cet effet, a diminué; de la pompe à protons inhibiteurs de fournir un plus grand contrôle de reflux acide. Certains experts recommandent l'encontre de l'utilisation de métoclopramide pour cette fin, en fonction du médicament effets indésirables le profil et le manque de qualité de données à l'appui.

• Nom générique: trientine
• Formes médicamenteuses: non
• Autres noms de marque: Syprine, Clovique

Utilisé pour favoriser l'excrétion du cuivre chez les patients atteints de la maladie de Wilson (hepatolenticular dégénérescence) qui sont intolérants de la pénicillamine (désigné comme médicament orphelin par la FDA pour cette utilisation). Fabricant affirme que des trientine doit être utilisée lorsque le traitement est poursuivi avec la pénicillamine est plus possible (par exemple, en raison de l'intolérable ou la vie en danger d'effets indésirables).

Association américaine pour l'Étude des Maladies du Foie (AASLD) recommande un agent de chélation (pénicillamine ou des trientine) pour le traitement initial des patients symptomatiques. La pénicillamine traditionnellement utilisé comme agent de chélation de choix, mais est associée à de nombreux effets indésirables. Des trientine peut être mieux tolérée et doit être considérée dans les patients qui ne peuvent pas prendre la pénicillamine.

Manifestations de la maladie, en particulier des symptômes neurologiques, peuvent s'aggraver au cours du traitement initial.

Une fois les symptômes et les anomalies de laboratoire se stabiliser avec l'initiale de la thérapie de chélation (généralement après 2 à 6 mois, mais potentiellement jusqu'à 5 ans), les patients peuvent continuer sur une dose plus faible de l'agent chélatant ou commutateur de zinc pour le traitement d'entretien.

Cause importante de morbidité et de mortalité peuvent être évités par le traitement de asymptomatiques/patients présymptomatiques, AASLD et d'autres experts recommandent que ces patients également être traitée avec un agent de chélation (généralement à une dose plus faible que celle utilisée dans les patients symptomatiques) ou de zinc.

Le traitement est à vie, à moins qu'une greffe du foie est réalisée. L'interruption du traitement peut entraîner dans les cliniques de décompensation et/ou la mort.

Utiliser en conjonction avec un faible cuivre régime alimentaire.

N'est pas recommandé dans le traitement de la cystinurie ou la polyarthrite rhumatoïde en raison du manque d'efficacité dans ces conditions.

Pas indiqué pour le traitement de la cirrhose biliaire.