Isopto Carbachol Ophthalmic Solution et NiCARdipine Hydrochloride

• Nom générique: carbachol ophthalmic
• Formes médicamenteuses: la solution ophtalmique
• Autres noms de marque: Isopto Carbachol, Miostat, Carboptic, Carbastat

Réduction de la pression intraoculaire (PIO) chez les patients atteints de primaire, à angle ouvert (chronique simple, noncongestive) le glaucome.

Utilisé principalement chez les patients réfractaires ou une hypersensibilité à la pilocarpine.

Peut utiliser en concomitance avec des agents sympathomimétiques, les β-bloquants ou des inhibiteurs de l'anhydrase carbonique.

La Production de myosis au cours de la chirurgie sur la chambre antérieure de l'œil, par exemple, l'extraction de la cataracte, kératoplastie, l'iridectomie périphérique, cyclodialysis).

Réduction de l'intensité de l'élévation de la PIO pour les 24 premières heures après la chirurgie de la cataracte.

Intraoculaire de l'acétylcholine généralement préféré.

La réduction de la PIO dans le traitement d'urgence aiguë (congestive) glaucome à angle fermé avant la chirurgie.

Pilocarpine généralement préféré.

La Production de myosis pour contrer mydriatique effets d'agents sympathomimétiques (par exemple, hydroxyamphétamine, phényléphrine) après les examens ophtalmoscopiques dans les patients atteints de glaucome.

Pilocarpine généralement préféré.

• Nom générique: nicardipine
• Formes médicamenteuses: non
• Autres noms de marque: Cardene IV, Cardene SR, Cardene

Orale de la gestion de l'hypertension (seul ou en combinaison avec d'autres classes d'antihypertenseurs).

La thérapie avec extended-release capsules est généralement préférable, pour des doses moins fréquentes, potentiellement plus lisse PB de contrôle, et les préoccupations soulevées par l'expérience de courte durée d'action (classique, à libération immédiate) de la nifédipine.

Les inhibiteurs calciques sont recommandé comme l'un des plusieurs agents privilégiés pour le traitement initial de l'hypertension artérielle selon les données actuelles l'hypertension lignes directrices; d'autres options privilégiées comprennent des inhibiteurs de l'ECA, l'angiotensine II antagonistes des récepteurs, et des diurétiques thiazidiques. Bien qu'il puisse y avoir des différences individuelles à l'égard des recommandations pour la phase initiale de sélection des médicaments et l'utilisation dans les populations de patients spécifiques, les données actuelles indiquent que ces classes de médicaments antihypertenseurs tous généralement de produire des effets comparables sur la mortalité globale et cardiovasculaire, cérébrovasculaire, rénale et les résultats.

Individualiser le choix de la thérapie; examiner les caractéristiques des patients (p. ex., l'âge, l'origine ethnique et la race, les comorbidités, le risque cardiovasculaire) ainsi que liés à la drogue facteurs (par exemple, la facilité d'administration, de la disponibilité, les effets indésirables, coût).

2017 ACC/AHA multidisciplinaire de l'hypertension directive classe les BP chez les adultes en 4 catégories: normal, élevé, niveau 1 hypertension, et la scène 2 de l'hypertension.

Source: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et coll. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA d'orientation pour la prévention, la détection, l'évaluation et la gestion de l'hypertension artérielle chez les adultes: un rapport de l'American College of Cardiology/American Heart Association Task Force sur les lignes Directrices de Pratique Clinique. L'Hypertension. 2018;71:e13-115.

Les individus de la SBP et DBP dans 2 catégories différentes (par exemple, une élévation de la SBP et normal DBP) doit être désigné comme étant le plus élevé BP catégorie (p. ex., élévation de la BP).

L'objectif de la gestion de l'hypertension et de la prévention est d'atteindre et de maintenir un contrôle optimal de la pression artérielle. Cependant, le BP seuils utilisés pour définir l'hypertension, l'optimum BP seuil pour initier le médicament antihypertenseur de la thérapie, et la cible idéale BP valeurs restent controversés.

2017 ACC/AHA hypertension ligne directrice recommande généralement une cible BP objectif (c'est à dire, BP atteindre avec la thérapie de drogue et/ou d'intervention non pharmacologique) de <130/80 mm Hg chez tous les adultes, indépendamment de comorbidités ou le niveau de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD) de risque. En outre, un TAS but de <130 mm Hg est recommandé pour noninstitutionalized ambulatoire des patients de ≥65 ans, avec une moyenne SYSTOLIQUE ≥130 mm Hg. Ces BP objectifs sont fondés sur des études cliniques démontrant poursuite de la réduction du risque cardiovasculaire en diminuant progressivement les niveaux de la SBP.

D'autres l'hypertension généralement les directives de la cible BP objectifs sur l'âge et les comorbidités. Des lignes directrices telles que celles émises par le CNP 8 groupe d'experts ont généralement ciblées BP but de <140/90 mm Hg, indépendamment du risque cardio-vasculaire et ont utilisé une ta élevée seuils et cibles BPs chez les patients âgés par rapport à ceux recommandés par l'2017 ACC/AHA hypertension directive.

Certains cliniciens continuer à soutenir la cible précédente BPs recommandé par JNC 8 en raison de préoccupations au sujet de l'absence de généralisation de certaines données provenant d'essais cliniques (par exemple, SPRINT étude) utilisés à l'appui de la en 2017 de l'ACC/AHA hypertension directive et préjudices potentiels (p. ex., effets indésirables des médicaments, les coûts de la thérapie) par rapport aux avantages de BP abaissement chez les patients à faible risque de la maladie cardiovasculaire.

Prendre en compte les avantages de la gestion de l'hypertension et du coût du médicament, les effets indésirables et les risques associés à l'utilisation de plusieurs médicaments antihypertenseurs au moment de décider d'un patient BP but de ce traitement.

Pour les décisions concernant le moment d'initier la thérapie médicamenteuse (BP seuil), l'2017 ACC/AHA hypertension directive intègre les sous-jacents des facteurs de risque cardiovasculaire. ASCVD de l'évaluation des risques est recommandée par l'ACC/AHA pour tous les adultes souffrant d'hypertension.

L'ACC/AHA recommande actuellement l'initiation de médicament antihypertenseur thérapie en plus de style de vie/comportement des modifications à une tension artérielle SYSTOLIQUE ≥140 mm Hg ou PAD ≥90 mm Hg chez les adultes qui n'ont pas d'antécédents de maladie cardiovasculaire (c'est à dire, la prévention primaire) et d'un faible ASCVD risque (risque à 10 ans <10%).

Pour la prévention secondaire chez les adultes atteints de maladie cardiovasculaire, de maladie ou pour la prévention primaire chez les personnes à risque plus élevé pour ASCVD (risque à 10 ans ≥10%), l'ACC/AHA recommande l'initiation de médicament antihypertenseur de la thérapie à une moyenne SYSTOLIQUE ≥130 mm Hg ou une moyenne TAD ≥80 mm Hg.

Les adultes souffrant d'hypertension et de diabète sucré, maladie rénale chronique (MRC), ou de l'âge ≥65 ans sont supposés être à risque élevé de maladie cardiovasculaire; ACC/AHA état que de tels patients devraient avoir antihypertenseur la thérapie de drogue initiés au BP ≥130/80 mm Hg. Individualiser la thérapie médicamenteuse chez les patients souffrant d'hypertension et cardiovasculaire sous-jacente ou d'autres facteurs de risque.

Au stade 1, l'hypertension, les experts affirment qu'il est raisonnable de lancer la thérapie de drogue à l'aide de l'intensification de l'approche de soins dans lequel un médicament est initié et titré et d'autres drogues sont ajoutés séquentiellement pour atteindre la cible de BP. L'Initiation d'un traitement antihypertenseur avec 2 première ligne, les agents de différentes classes pharmacologiques recommandé chez les adultes atteints de la phase 2 de l'hypertension et de la moyenne de BP >20/10 mm Hg au-dessus BP objectif.

Les inhibiteurs calciques peuvent être bénéfiques chez les patients hypertendus avec de la coexistence de certaines conditions (par exemple, maladie cardiaque ischémique) et chez les patients gériatriques, y compris ceux avec l'hypertension systolique isolée.

Les inhibiteurs calciques peuvent être particulièrement utiles dans le noir les patients avec l'hypertension; ces patients répondent généralement mieux à la monothérapie avec les inhibiteurs calciques ou les diurétiques thiazidiques que pour d'autres classes de médicaments antihypertenseurs (par exemple, les inhibiteurs de l'angiotensine II antagonistes des récepteurs de l'). Cependant, la combinaison d'un inhibiteur de l'ECA ou un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II avec un calcium-channel blocker ou diurétique thiazidique produit similaire BP abaissement dans les patients de race noire que chez les autres groupes raciaux.

IV, gestion à court terme de l'hypertension artérielle lorsque le traitement par voie orale n'est pas possible ou souhaitable.

IV la gestion de crises hypertensives (par exemple, les situations d'urgence) dans les adultes.

IV, rapide réduction de BP dans la gestion de l'hypertension grave aiguë et symptômes potentiellement mortelles chez les enfants et les adolescents.

L'angine de poitrine

La gestion de l'angine de poitrine chronique stable (seul ou en combinaison avec d'autres agents anti-angineux).