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Invirase et Up and Up Anti-Diarrheal Solution

Détermination de l'interaction Invirase et Up and Up Anti-Diarrheal Solution et possibilité de leur prise conjointe.

Résultat de la vérification:
Invirase <> Up and Up Anti-Diarrheal Solution
Pertinence: 14.07.2022 Réviseur: MD P.M. Shkutko, in

Dans la base de données des répertoires officiels utilisés pour créer ce service, nous avons trouvé une interaction élaborée statistiquement par des résultats de recherches. Cette interaction peut soit entraîner des conséquences négatives pour la santé du patient, soit renforcer un effet positif mutuel. Une consultation d'un médecin est nécessaire pour décider de la co-administration de ces médicaments.

Consommateur:

À l'aide de doses excessives de lopéramide peut entraîner de graves complications potentiellement mortelles telles que le rythme cardiaque irrégulier et l'arrêt cardiaque, et le risque peut être augmenté lorsqu'il est combiné avec d'autres médicaments qui peuvent également causer des problèmes cardiaques tels que le saquinavir. Vous pouvez aussi être plus sensibles si vous avez une maladie du cœur appelée syndrome du QT long congénital, d'autres maladies cardiaques, anomalies de la conduction, ou un déséquilibre électrolytique (par exemple, de magnésium, de potassium ou de perte due à sévère ou prolongée, de la diarrhée ou de vomissements). Ne pas dépasser la dose et la fréquence ou la durée d'utilisation du lopéramide recommandé sur l'étiquette du produit ou prescrit par votre médecin. Ce faisant, non seulement augmente le risque de graves effets cardiaques, mais peut également réduire les niveaux de sang et les effets de saquinavir. Parlez-en à votre médecin si vous avez des questions ou des préoccupations. Vous devriez consulter immédiatement un médecin si vous développez soudaine des étourdissements, des vertiges, des évanouissements, de l'essoufflement ou des palpitations cardiaques pendant le traitement avec ces médicaments, que ce soit ensemble ou seul. Il est important de dire à votre médecin tous les autres médicaments que vous utilisez, y compris les vitamines et les herbes. Ne cessez pas d'utiliser tout médicament sans en parler d'abord à votre médecin.

Professionnel:

GÉNÉRALEMENT ÉVITER: l'administration Concomitante avec le lopéramide peut diminuer les concentrations plasmatiques de saquinavir. Le mécanisme d'interaction est inconnue, mais peut être médiée par les effets de loperamide sur la motilité gastro-intestinale et de fluides. Chez 12 volontaires sains, l'administration d'une seule dose de 600 mg du saquinavir (trois à 200 mg de capsules de gélatine molle) avec 16 mg de lopéramide entraîné une réduction de 46% et 54% dans le pic de concentration plasmatique (Cmax) et l'exposition systémique (AUC), respectivement, comparativement à l'administration d'un placebo. La clairance rénale et la demi-vie d'élimination de saquinavir n'ont pas été touchés. A l'inverse, le lopéramide l'ASC a augmenté de 41% avec le saquinavir par rapport au placebo, sans doute en raison de saquinavir l'inhibition de la prise de lopéramide N-déméthylation par le cytochrome p450 3A4. Ce changement est peu probable de signification clinique.

MONITEUR: Le recours à une augmentation de la posologie recommandée de chlorhydrate de lopéramide (par exemple, par le biais de l'abus ou de la mauvaise utilisation) a été associée à de graves et potentiellement mortels, les événements cardiaques, y compris la syncope, l'arrêt cardiaque et arythmie liés à l'allongement de l'intervalle QT. Dans de telles circonstances, l'administration concomitante avec d'autres agents susceptibles de prolonger l'intervalle QT comme le saquinavir peut entraîner des effets additifs et le risque accru d'arythmies ventriculaires, telles que des torsades de pointes et de mort subite. Selon la FDA, l'agence a reçu des rapports de 48 cas de problèmes cardiaques graves associés à l'utilisation du lopéramide à partir de quand il a été approuvé pour la première fois en 1976 jusqu'en 2015. Trente-et-un de ces cas ont donné lieu à des hospitalisations et 10 patients sont décédés. Les problèmes cardiaques graves sont survenus principalement chez des patients qui ont été en utilisant le lopéramide des doses beaucoup plus élevées que celles recommandées dans une tentative pour atteindre l'euphorie, de prévenir le sevrage des opioïdes, ou traiter la diarrhée. Dans les cas les plus graves, les individus auto-traités avec des doses allant de 70 à 1600 mg/jour, soit 4 à 100 fois la dose recommandée. Dans d'autres cas, les patients prenaient la dose recommandée, mais concomitant avec des médicaments qui interagissent qui a provoqué une augmentation de la prise de lopéramide niveaux. Il y a eu d'autres cas de problèmes cardiaques graves associés avec le lopéramide utiliser rapportés dans la littérature médicale. En général, le risque d'une personne de l'agent ou d'une combinaison d'agents provoquant une arythmie ventriculaire, en association avec l'allongement de l'intervalle QT est en grande partie imprévisible, mais peut être augmenté par certains facteurs de risque tels que le syndrome du QT long congénital, une maladie cardiaque, et un déséquilibre électrolytique (par exemple, hypokaliémie, hypomagnésémie). En outre, la mesure de la drogue induite par l'allongement de l'intervalle QT est dépendante de la drogue en particulier(s) en cause et la posologie(s) de la drogue(s).

GESTION: compte tenu du risque de diminution de l'virale de sensibilité et de résistance de développement associés avec thérapeutiques niveaux de médicaments antirétroviraux, l'utilisation prolongée de chlorhydrate de lopéramide devrait de préférence être évitée chez les patients traités avec le saquinavir. Cependant, l'effet de loperamide sur la pharmacocinétique de l'boosté au ritonavir saquinavir est inconnue. La prudence est recommandée si l'administration concomitante est nécessaire. Les Patients devraient être conseillés de ne pas dépasser la dose recommandée et la fréquence ou la durée d'utilisation du lopéramide, et de consulter rapidement un médecin en cas de symptômes qui pourraient indiquer la survenue de torsades de pointes tels que des étourdissements, des vertiges, des évanouissements, des palpitations, rythme cardiaque irrégulier, essoufflement, ou une syncope. Si le lopéramide de la cardiotoxicité induite par le soupçonne, cesser immédiatement l'administration de chlorhydrate de lopéramide et initier le traitement à gérer et à prévenir les arythmies cardiaques et des résultats négatifs. La stimulation électrique ou cardioversion peut être nécessaire si des torsades de pointes persiste malgré un traitement pharmacologique. Dans de nombreux cas signalés de lopéramide de la cardiotoxicité induite par, standard antiarythmiques ont été inefficaces, et de la stimulation électrique ou cardioversion était nécessaire.

Sources
  • Durant J, Clevenbergh P, Garraffo R, Halfon P, Icard S, DelGiudice P, Montagne N, Schapiro JM, Dellamonica P "Importance of protease inhibitor plasma levels in HIV-infected patients treated with genotypic-guided therapy: pharmacological data from the Viradapt Study." Aids 14 (2000): 1333-9
  • John L, Marra F, Ensom MH "Role of therapeutic drug monitoring for protease inhibitors." Ann Pharmacother 35 (2001): 745-54
  • US Food and Drug Administration "FDA warns about serious heart problems with high doses of the antidiarrheal medicine loperamide (Imodium), including from abuse and misuse. Available from: URL: http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/UCM505108.pdf." ([2016, Jun 7]):
  • Mikus G, Schmidt L, Burhenne J, et al. "Reduction of saquinavir exposure by coadministration of loperamide : a two-way pharmacokinetic interaction." Clin Pharmacokinet 43 (2004): 1015-24
Invirase

Nom générique: saquinavir

Nom de marque: Invirase, Fortovase

Synonymes: non

Up and Up Anti-Diarrheal Solution

Nom générique: loperamide

Nom de marque: Diamode, Imodium A-D, Imodium A-D EZ Chews, Imodium A-D New Formula, Imodium, Maalox Anti-Diarrheal, Pepto Diarrhea Control, Imotil, Kao-Paverin, Kaopectate 1-D, Diar-Aid, Anti-Diarrheal [OTC]

Synonymes: non

Lors du processus de vérification de la compatibilité et des interactions des médicaments, les références suivantes ont été utilisées : Drugs.com, Rxlist.com, Webmd.com, Medscape.com.

Interaction avec les aliments et le mode de vie
Interaction avec les maladies