- Nom générique: foscarnet
- Formes médicamenteuses: non
- Autres noms de marque: Foscavir
Qu'est-ce qu Foscarnet Sodium?
Traitement Initial (traitement d'induction) et de traitement d'entretien (prophylaxie secondaire) de la rétinite à CMV dans les adultes infectés par le VIH, y compris ceux avec le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA). Également utilisé pour la gestion de la rétinite à CMV dans les enfants infectés par le VIH.
L'innocuité et l'efficacité non établies pour le traitement de la rétinite à CMV chez les personnes immunocompétentes.
Comme d'autres antiviraux, le foscarnet, n'est pas un traitement de la rétinite à CMV, la stabilisation ou l'amélioration de manifestations oculaires peuvent survenir, mais les rechutes et/ou la progression de la rétinite à CMV possible pendant ou après le traitement par foscarnet.
La rétinite est la plus fréquente des manifestations cliniques de l'infection à CMV fin de l'orgue de la maladie dans les patients infectés par le VIH; dans l'idéal, devrait être gérée en consultation avec un ophtalmologiste familier avec le diagnostic et le traitement des maladies de la rétine.
Sélectionnez antiviral schéma initial de traitement de la rétinite à CMV dans les personnes infectées par le VIH en fonction de l'emplacement et de la gravité de la CMV lésions de la rétine, la gravité de la sous-jacentes de l'immunosuppression, l'administration concomitante de médicaments de thérapie, et de la capacité du patient à adhérer pour le régime de traitement. Sélectionnez antiviral schéma thérapeutique pour le traitement d'entretien en fonction de l'emplacement de l'infection à CMV lésions de la rétine, la vision dans l'œil controlatéral, du patient immunologique et virologique de statut, et de la réponse du patient à la thérapie antirétrovirale.
Pour la gestion de l'immédiat menaçant la vue CMV lésions de la rétine (c'est à dire, à moins de 1,5 mm de la fovéa) chez les adultes infectés par le VIH et les adolescents, CDC, NIH, et IDSA état que le schéma privilégier est le premier traitement (traitement d'induction) avec intravitréenne ganciclovir ou intravitréenne le foscarnet (1 à 4 doses de plus de 7 à 10 jours), en collaboration avec le valganciclovir oral (deux fois par jour pendant 14 à 21 jours), suivie par un traitement d'entretien (prophylaxie secondaire) avec le valganciclovir oral (une fois par jour). Une alternative posologie recommandée par les experts que pour les menaçant la vue la rétinite à CMV infectés par le VIH adultes et les adolescents est intravitréenne ganciclovir ou intravitréenne le foscarnet (1 à 4 doses de plus de 7 à 10 jours), en collaboration avec IV le foscarnet (2 ou 3 fois par jour pendant 2-3 semaines), suivie par un traitement d'entretien (prophylaxie secondaire) avec IV le foscarnet (une fois par jour). Antiviraux systémiques (sans intravitréenne antiviral) généralement suffisant pour la gestion de la rétinite à CMV chez les patients avec seulement de petites lésions périphériques.
Pour la gestion de la rétinite à CMV dans les enfants infectés par le VIH, la CDC, le NIH, l'IDSA, et d'autres disent que le ganciclovir IV est le médicament de choix pour le traitement initial (traitement d'induction) et l'un de plusieurs options pour le traitement d'entretien (prophylaxie secondaire). Ces experts affirment que IV le foscarnet est une solution privilégiée pour la gestion de la rétinite à CMV dans les enfants infectés par le VIH et est recommandé pour les infections connues ou soupçonnées de l'être causée par le ganciclovir résistant à CMV. Ces experts affirment qu'un régime de ganciclovir IV et IV, le foscarnet, peuvent être considérés pour un traitement initial (traitement d'induction) chez les enfants infectés par le VIH menaçant la vue la rétinite à CMV ou lorsque l'infection n'a pas pu répondre à ou en rechute après la monothérapie. Des données limitées concernant l'utilisation de intravitréenne antiviraux chez les enfants; des injections intravitréennes sont pas pratique dans la plupart des enfants.
En raison du risque de rechute chronique, le traitement d'entretien (prophylaxie secondaire) de la rétinite à CMV généralement poursuivi jusqu'à ce que la reconstitution immunitaire se produit résultant de l'efficacité de la thérapie antirétrovirale. CDC, NIH, et IDSA état que la cessation de la thérapie d'entretien de la rétinite à CMV peut être considéré comme infectés par le VIH adultes et adolescents si CMV lésions ont été traités pendant au moins 3 à 6 mois et sont inactifs et il a été soutenu (c'est à dire, de 3 à 6 mois) augmentation des lymphocytes CD4+ le comte de >100/mm3 en réponse à la thérapie antirétrovirale. Bien que la sécurité de l'interruption de traitement d'entretien de la rétinite à CMV dans les enfants infectés par le VIH a pas été bien étudiée, de la suppression de ce type de traitement peut être envisagé chez ceux recevant un traitement antirétroviral, qui ont soutenu (c'est à dire, >6 mois) augmentation des lymphocytes CD4+ pourcentage de >15% (enfants de moins de 6 ans) ou l'augmentation de la T CD4+-nombre de cellules de >100/mm3 (≥6 ans).
Si le traitement d'entretien de la rétinite à CMV est interrompu, poursuivre régulièrement ophtalmologique de surveillance (de façon optimale tous les 3 à 6 mois) pour la détection précoce de l'infection à CMV rechute ou de reconstitution immunitaire uvéite. Si T CD4+ est le nombre de cellules diminue à <100/mm3 (adultes, adolescents, enfants ≥6 ans) ou de lymphocytes CD4+ pourcentage diminue à moins de 15% (enfants de moins de 6 ans), avant de relancer la rétinite à CMV traitement d'entretien.
Extraoculaires Infections CMV
L'innocuité et l'efficacité non établies pour la gestion de extraoculaires infections CMV (p. ex., pneumonie, la gastro-entérite) ou congénitale ou néonatale de la maladie à CMV.
CDC, NIH, et IDSA état que ganciclovir IV est généralement préféré antiviraux pour le traitement initial de l'infection à CMV maladies gastro-intestinales; cependant, IV le foscarnet est une alternative possible pour la gestion de l'infection à CMV œsophagite ou une colite adultes infectés par le VIH qui ne peuvent pas recevoir le ganciclovir ou, en cas d'infections causées par le ganciclovir résistant à CMV.
Pour la gestion du bien documenté CMV pneumonie dans les adultes infectés par le VIH, CDC, NIH, et IDSA que soit ganciclovir IV ou IV, le foscarnet est un choix raisonnable.
Traitement combinaison de ganciclovir IV et IV foscarnet a été utilisé pour la gestion de l'infection à CMV maladie neurologique (par exemple, l'encéphalite à CMV ou une myélite) et est recommandé par les CDC, le NIH, l'IDSA, et d'autres, telles les infections chez les personnes infectées par le VIH.
La prévention de l'Infection à CMV et la Maladie
A été utilisé pour la prophylaxie ou de souscription des antiviraux en traitement de l'infection à CMV et la maladie dans la greffe de cellules souches hématopoïétiques (HSCT).
Bien que la sécurité et l'efficacité non établies, IV foscarnet est considéré comme une deuxième ligne de l'alternative, ou antiviral pour la prophylaxie ou le traitement préemptif de l'infection à CMV chez les receveurs d'une GCSH; habituellement réservés pour les résistants et réfractaires infections CMV ou lorsque la première ligne de antiviraux ne peut pas être utilisée à cause de l'intolérance.
Également recommandé comme une deuxième ligne ou de remplacement d'antiviraux pour le traitement de l'infection à CMV en transplantation d'organe solide destinataires lors d'une première ligne de antiviraux ne peut pas être utilisé en raison de la résistance ou d'intolérance.
Cutanéo-muqueuse de l'Herpès Simplex Virus (HSV) Infections
La gestion des infections cutanéo-muqueuses (par exemple, orofaciale, génitales, numérique) causées par des résistants à l'acyclovir HSV de type 1 et de type 2 (HSV-1 et HSV-2) chez les individus immunodéprimés, y compris ceux atteints du SIDA.
L'innocuité et l'efficacité non établies pour le traitement d'autres infections à HSV (par exemple, la rétinite, encéphalite), congénitale ou néonatale HSV de la maladie, ou les infections à HSV chez les personnes immunocompétentes.
Les médicaments de choix pour la gestion de orolabial des lésions ou des initiales ou récurrente lésions génitales causées par le HSV sont valacyclovir, famciclovir, et de l'acyclovir.
Pour la gestion des lésions cutanéo-muqueuses causées par des résistants à l'acyclovir HSV dans les adultes infectés par le VIH, les adolescents et les enfants, CDC, NIH, IDSA, et d'autres recommandent IV foscarnet comme le médicament de choix.
Comme d'autres antiviraux, le foscarnet est pas un remède pour cutanéo-muqueuses les infections à HSV. Alors que la guérison complète est possible, la rechute se produit chez la plupart des patients. La résistance peut se développer à la suite de plusieurs foscarnet traitement. Tests de sensibilité in vitro conseillé si il est une mauvaise réponse thérapeutique à la drogue.
Le Virus varicelle-Zona (VZV) Infections
La gestion de l'acyclovir résistant à VZV infections chez les patients immunodéprimés, y compris ceux atteints du SIDA.
Préféré antiviraux pour la gestion des aigus, localisée l'herpès zoster (zona) chez les adultes infectés par le VIH et les adolescents sont acyclovir, famciclovir et valacyclovir. Pour la gestion de la avérée ou soupçonnée à l'acyclovir résistant à VZV infections chez les adultes infectés par le VIH ou d'adolescents, CDC, NIH, et IDSA recommander IV foscarnet.
Dans les enfants infectés par le VIH, l'acyclovir est le médicament de choix pour le traitement des infections à VZV et le foscarnet est la solution privilégiée pour le traitement de l'acyclovir résistant aux infections à VZV.
Bien que optimale des schémas pour la gestion de la progressive externe de la rétine nécrose provoquée par le VVZ pas identifié, CDC, NIH, et IDSA recommandent que les adultes infectés par le VIH et les adolescents à être traitée avec au moins un IV antiviraux (aciclovir, ganciclovir, le foscarnet, le cidofovir) utilisé en conjonction avec au moins un intravitréenne antiviraux (ganciclovir ou foscarnet). Pronostic pour le visuel de la conservation dans les patients avec progressive externe de la rétine nécrose provoquée par le VZV est médiocre; ces infections doit être gérée en consultation avec un ophtalmologiste.
Foscarn- Sodium - Nebusal 
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