Qu'est-ce qu Fentanyl, Fentanyl Citrate, Fentanyl Hydrochloride?
Avant l'opération, au cours de la chirurgie, et dans la période postopératoire immédiate par voie parentérale pour sa forte action analgésique.
Par voie parentérale de la douleur qui sera probablement de courte durée (par exemple, qui est associée à des procédures de diagnostic, orthopédique de manipulation) et peut être contrôlé avec une courte durée d'action agoniste des opiacés tels que le fentanyl.
IM pour soulager la douleur postopératoire et de l'inconfort. Cependant, la voie IV (y compris l'analgésie contrôlée par le patient) est préféré pour l'administration des opiacés agonistes après une chirurgie majeure depuis répété injections IM peuvent causer de la douleur et les traumatismes.
Que le fentanyl par voie transdermique de chlorhydrate de iontophoretic système transdermique pour la gestion à court terme de la douleur postopératoire aiguë chez les patients nécessitant des opiacés analgésie dans un hôpital. Lancer seulement après acceptable analgésie a été obtenu en utilisant d'autres analgésiques opioïdes. Utiliser seulement dans les patients qui sont suffisamment alerte et disposer de la capacité cognitive pour comprendre le mode d'emploi. Doit être arrêtée avant la sortie de l'hôpital.
En raison du risque de la vie en danger de dépression respiratoire, systèmes transdermiques de fentanyl (par exemple, Duragesic) et par voie transmuqueuse libération immédiate de préparations (buccale, des pastilles, buccal, comprimés, comprimés sublinguaux, sublinguale, spray, spray nasal) sont contre-indiqués dans la gestion des aigus ou de la douleur postopératoire. (Voir contre-indications en vertu de mises en garde.)
Dans le traitement symptomatique de la douleur aiguë, la réserve des analgésiques opioïdes pour la douleur à la suite de graves blessures, des conditions médicales graves, ou une intervention chirurgicale, ou lorsque nonopiate alternatives pour soulager la douleur et restaurer la fonction devrait être inefficace ou contre-indiqué. Utiliser la plus petite dose efficace pour la plus courte durée possible, car à long terme de l'usage des opioïdes commence souvent avec le traitement de la douleur aiguë. Optimiser l'utilisation concomitante d'autres thérapies appropriées. (Voir Gestion des Opiacés, de la Thérapie de la Douleur Aiguë de la section Posologie et Administration).
Malignes (Cancer) De La Douleur
Par voie transdermique en tant que système transdermique de fentanyl (par exemple, Duragesic) dans opiacés patients tolérants pour la gestion de la douleur qui est suffisamment grave pour exiger à long terme, quotidien, autour-le-horloge de l'utilisation d'un analgésique opiacé. En raison des risques de toxicomanie, d'abus et de mauvais usage associé aux opiacés, même aux doses recommandées, et en raison de la plus grande des risques de surdose et la mort avec la libération prolongée d'opiacés à des formulations, la réserve pour une utilisation lorsque les autres options de traitement (par exemple, nonopiate analgésiques, à libération immédiate, opiacés) sont insuffisantes ou non tolérée.
Transmucosally comme une libération immédiate de préparation (buccale, des pastilles, buccal, comprimés, comprimés sublinguaux, sublinguale, spray, spray nasal) pour la gestion des accès douloureux paroxystiques seulement chez les patients qui sont déjà traités avec des, et sont résistantes à l', opiacés autour-le-horloge pour les douleurs du cancer. Le Patient doit continuer de recevoir autour-le-horloge opiacés thérapie, alors que la réception de ces transmuqueux à libération immédiate des préparatifs pour le soulagement de douleurs paroxystiques.
Ne pas utiliser de systèmes transdermiques de fentanyl ou de la muqueuse à libération immédiate des préparations dans les patients qui ne sont pas tolérant aux opiacés.
Les Patients sont considérés comme des opiacés tolérants s'ils ont été de recevoir autour-le-horloge opiacés thérapie composé d'au moins 60 mg de morphine orale de sulfate de jour, 25 mcg de fentanyl transdermique par heure, 30 mg d'oxycodone orale quotidienne de 8 mg d'hydromorphone orale de chlorhydrate de jour, 25 mg orale de chlorhydrate d'oxymorphone par jour ou une dose équianalgésique d'un autre opiacé par jour pendant au moins 1 semaine.
Dans la gestion de la douleur chronique grave associé à un terminal d'une maladie comme le cancer, l'objectif principal de l'effet analgésique de la thérapie est de rendre le patient relativement sans douleur, tout en maintenant une bonne qualité de vie possible.
Bien que l'examen du potentiel de dépendance d'opiacés agonistes a souvent limité l'efficacité de leur utilisation par de nombreux cliniciens dans les malades en phase terminale, les patients atteints de douleur chronique grave, cette question est hors de propos dans le contexte de la phase terminale de la maladie.
Les Autres De La Douleur Chronique
Par voie transdermique en tant que système transdermique de fentanyl (par exemple, Duragesic) dans opiacés patients tolérants pour la gestion de la douleur qui est suffisamment grave pour exiger à long terme, quotidien, autour-le-horloge de l'utilisation d'un analgésique opiacé. En raison des risques de toxicomanie, d'abus et de mauvais usage associé aux opiacés, même aux doses recommandées, et en raison de la plus grande des risques de surdose et la mort avec la libération prolongée d'opiacés à des formulations, la réserve pour une utilisation lorsque les autres options de traitement (par exemple, nonopiate analgésiques, à libération immédiate, opiacés) sont insuffisantes ou non tolérée.
Les Patients sont considérés comme des opiacés tolérants s'ils ont été de recevoir autour-le-horloge opiacés thérapie composé d'au moins 60 mg de morphine orale de sulfate de jour, 25 mcg de fentanyl transdermique par heure, 30 mg d'oxycodone orale quotidienne de 8 mg d'hydromorphone orale de chlorhydrate de jour, 25 mg orale de chlorhydrate d'oxymorphone par jour ou une dose équianalgésique d'un autre opiacé par jour pendant au moins 1 semaine.
Généralement, l'utilisation des opiacés pour la gestion de la douleur chronique (c'est à dire, la douleur qui dure plus de 3 mois ou au-delà de la durée normale de la cicatrisation des tissus ) qui n'est pas associé avec le traitement actif du cancer, soins palliatifs, fin de vie des soins que si d'autres non pharmacologiques et nonopiate stratégies pharmacologiques ont été inefficaces et que les bénéfices attendus pour les deux soulagement de la douleur et de l'amélioration fonctionnelle sont prévus l'emportent sur les risques.
Si utilisé pour la douleur chronique, les analgésiques opioïdes devraient faire partie d'une approche intégrée qui inclut également approprié non pharmacologique modalités (par exemple, la thérapie cognitivo-comportementale, des techniques de relaxation, le biofeedback, la restauration fonctionnelle, la thérapie par l'exercice, certaines procédures interventionnelles) et d'autres thérapies pharmacologiques (par exemple, nonopiate des analgésiques, des analgésiques adjuvants, tels que certains anticonvulsivants et les antidépresseurs pour certains de la douleur neuropathique conditions).
Disponible preuves sont insuffisantes pour déterminer si long-terme aux opiacés thérapie pour soulager les douleurs chroniques résultats soutenu le soulagement de la douleur ou des améliorations de la fonction et de la qualité de la vie ou est supérieure à d'autres pharmacologiques ou non pharmacologiques des traitements. L'utilisation est associée à de graves risques (par exemple, aux opiacés troubles liés à l'utilisation, surdosage). (Voir Gestion des Opiacés, de la Thérapie de la Douleur Chronique non cancéreuse de la section Posologie et Administration).
L'anesthésie
Un supplément à l'générale ou anesthésie régionale, y compris neuroleptanalgesia dans lequel il est souvent utilisé en combinaison avec le dropéridol.
Pour l'induction et l'entretien de l'anesthésie afin de fournir preinduction de la sédation et de l'analgésie, de fournir une analgésie supplémentaire vasculaire ligne de placement, feuilles d'hémodynamique et de la réponse au stress à la laryngoscopie et l'intubation, de réduire les exigences pour les autres anesthésiques, de promouvoir la stabilité hémodynamique périopératoire, et de fournir de l'analgésie postopératoire.
Comme les opiacés composante de l'anesthésie équilibrée ou total IV anesthésie (anesthésie équilibrée dans laquelle le IV anesthésie remplace complètement l'anesthésique par inhalation).
Peut être particulièrement utile en préopératoire avant chirurgie de courte durée ou de petite chirurgie en ambulatoire et dans les procédures de diagnostic ou de traitement qui exige que le patient soit éveillé ou très légèrement anesthésiés.
Lorsque l'atténuation de la réponse au stress chirurgical est particulièrement important, peut être administré avec de l'oxygène et un relaxant musculaire squelettique de fournir de l'anesthésie sans le recours à d'autres agents anesthésiques.
La tachypnée et de Délire (post-opératoire)
Pour prévenir ou soulager la tachypnée et postopératoire délires.
La Sédation Consciente
Auparavant était disponible pour une utilisation restreinte comme une intrabuccal (par voie transmuqueuse) premedicant (Fentanyl Oralet) avant l'anesthésie ou pour induire la sédation consciente avant que les procédures diagnostiques ou thérapeutiques dans la surveillance de l'anesthésie réglage. Cependant, cette préparation n'est plus disponible dans le commerce pour ce type d'utilisation aux états-unis et actuellement disponibles buccale préparations (Actiq losange, Fentora tablette, generic orale par voie transmuqueuse de fentanyl citrate de losange) sont marqués seulement pour la gestion de percée de douleur dans opiacés tolérant les patients atteints de cancer est une maladie chronique de la douleur.
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