Etopophos (Etoposide Phosphate) et Pentamidine Isethionate

• Nom générique: etoposide
• Formes médicamenteuses: injection, de la poudre lyophilisée pour solution
• Autres noms de marque: Etopophos, VePesid, Toposar

• Il est utilisé pour traiter le cancer des testicules.
• Il est utilisé pour traiter le cancer du poumon.

• Nom générique: pentamidine
• Formes médicamenteuses: non
• Autres noms de marque: Nebupent, Pentam 300, Pentam

Alternative pour le traitement et la prévention de la pneumonie à Pneumocystis jiroveci (anciennement la pneumonie à Pneumocystis carinii) pneumonie (PCP). Désigné comme médicament orphelin par la FDA pour le traitement et la prévention de la PPC chez les patients à haut risque pour la maladie.

Le cotrimoxazole est le médicament de choix pour le traitement de légère, modérée ou sévère de la PPC chez les adultes, les adolescents et les enfants, y compris les personnes infectées par le VIH.

CDC, NIH, et IDSA recommander la pentamidine IV ou du régime de la primaquine en conjonction avec de la clindamycine que les solutions alternatives pour le traitement de la forme modérée à sévère de la PCP dans les adultes infectés par le VIH et les adolescents qui ne tolèrent pas ou n'ont pas répondu à la co-trimoxazole. Certains cliniciens préfèrent la primaquine et la clindamycine régime car il peut être plus efficace et associés à une plus faible toxicité par rapport à la pentamidine IV. Pour le traitement de la PPC dans les enfants infectés par le VIH qui ne peuvent pas tolérer le cotrimoxazole ou n'ont pas répondu au bout de 5-7 jours de co-trimoxazole, CDC, NIH, IDSA, et de l'AAP recommande la pentamidine IV; le traitement peut être commuté orale appropriée régime (par exemple, l'atovaquone) après la réponse initiale est obtenue avec la pentamidine IV.

CDC, NIH, IDSA, et de l'AAP recommande la pentamidine donné par voie orale, par inhalation par nébulisation (la pentamidine en aérosol) comme l'un de plusieurs solutions de rechange pour la prévention de l'épisode initial de la PCP (prophylaxie primaire) et à long terme suppressive ou chronique traitement d'entretien (prophylaxie secondaire) de la PCP dans les adultes infectés par le VIH, les adolescents et les enfants âgés de 5 ans qui ne peuvent pas tolérer le médicament de choix (cotrimoxazole).

Le traitement de début ou de la première étape (hemolymphatic) la trypanosomiase causée par Trypanosoma brucei gambiense (à l'Ouest de la trypanosomiase Africaine, gambiense maladie du sommeil). Le médicament de choix pour au premier stade de T. b. gambiense infection; la suramine (pas disponible dans le commerce en NOUS, mais peut-être disponible à partir de CDC) est également efficace pour le premier stade de la maladie, mais considéré comme une alternative depuis la pentamidine est mieux toléré.

A été utilisé pour le traitement de début ou de la première étape (hemolymphatic) la trypanosomiase causée par T. b. rhodesiense (à l'Est de la trypanosomiase Africaine, rhodesiense de la maladie du sommeil). La suramine (pas disponible dans le commerce en NOUS, mais peut-être disponible à partir de la CDC) habituellement, le médicament de choix pour au premier stade de T. b. rhodesiense infection; pentamidine est une alternative, mais peut être moins efficace dans ces infections qu'en T. b. gambiense infections.

Ne pas utiliser pour le traitement de deuxième étape (meningoencephalitic) T. b. gambiense ou T. b. rhodesiense infections avec atteinte du SNC depuis la pentamidine pénètre SNC mal. L'éflornithine (avec ou sans nitfurtimox) ou mélarsoprol (médicaments non disponibles dans le commerce en NOUS, mais peut-être disponible à partir de la CDC) est généralement recommandé pour les T. b. gambiense infection du SNC; mélarsoprol (pas disponible dans le commerce en NOUS, mais peut-être disponible à partir de la CDC) est généralement recommandé pour le traitement de la T. b. rhodesiense infection du SNC.

T. b. b. gambiense et T. b. rhodesiense est transmis à l'homme par la piqûre des mouches tsé-tsé infectée; transmission par le sang ou la transmission périnatale de la mère à l'enfant est rare. T. b. gambiense est endémique de l'Ouest et en Afrique Centrale; T. b. rhodesiense est endémique en Afrique Orientale et Australe. La trypanosomiase signalé à court terme les voyageurs dans des zones d'endémie et dans les immigrés et les expatriés de telles zones.

Pour de l'aide avec le diagnostic ou le traitement de la trypanosomiase dans le NOUS, contacter le CDC Maladies Parasitaires Hotline au 404-718-4745 à partir de 8:00 à 4:00 h, Heure normale de l'est ou de la CDC du Centre d'Opération d'Urgence à 770-488-7100 après les heures d'ouverture et le week-end et les jours fériés. Contact CDC Médicament de Service à 404-639-3670 pour plus d'informations sur la façon d'obtenir des médicaments antiparasitaires pas disponible dans le commerce en NOUS.

A été utilisé pour le traitement de la leishmaniose cutanée et cutanéo-muqueuse de la leishmaniose causée par diverses Leishmania spp. Lorsque le traitement systémique indiqué, les antimoniés pentavalents (c'est à dire, du stibogluconate de sodium ou d'antimoniate de méglumine [médicaments ne sont pas disponibles dans le commerce en NOUS, mais peut-être disponible à partir de CDC]) habituellement utilisés; d'autres options incluent l'amphotéricine B, la miltéfosine, la pentamidine, et le kétoconazole. Bien que la pentamidine a été recommandé pour le traitement des Nouvelles du Monde de la leishmaniose cutanée causée par L. guyanensis ou L. panamensis, variable d'efficacité et les effets indésirables potentiels de limiter son utilité pour d'autres types de la leishmaniose cutanée.

A été utilisé pour le traitement de la leishmaniose viscérale (également connu sous le kala-azar). Les antimoniés pentavalents (c'est à dire, du stibogluconate de sodium ou d'antimoniate de méglumine [médicaments ne sont pas disponibles dans le commerce en NOUS, mais peut-être disponible à partir de CDC]) ont toujours été considérés comme des médicaments de premier choix pour le traitement initial de la leishmaniose viscérale, mais la résistance aux médicaments et les échecs de traitement sont des préoccupations dans certains domaines (par exemple, en Inde, au Népal). D'autres options incluent l'amphotéricine B, la miltéfosine, ou la paromomycine. La Pentamidine n'est généralement pas recommandé en raison de la variable ou de la sous-optimale de l'efficacité et les effets indésirables potentiels.

La leishmaniose est causée par >15 différentes espèces de Leishmania qui sont transmis à l'homme par la piqûre de phlébotomes infectés; peuvent aussi être transmises par le sang (par exemple, les transfusions de sang, aiguilles partagées par IV toxicomanes) et pendant la période périnatale de la mère à l'enfant. Dans l'Hémisphère Oriental (Ancien Monde), la leishmaniose retrouve le plus fréquemment dans certaines parties de l'Asie, le Moyen-Orient, l'Afrique et le sud de l'Europe; dans l'Hémisphère Occidental (Nouveau Monde), plus fréquemment trouvé dans Mexique et en Amérique Centrale et du Sud et recensées à l'occasion du Texas et de l'Oklahoma. La leishmaniose signalé à court terme les voyageurs dans des zones d'endémie et dans les immigrés et les expatriés de ces zones; et également au personnel militaire AMÉRICAIN et des travailleurs à contrat de servir ou de travail dans les zones d'endémie (par exemple, en Irak, en Afghanistan).

La forme spécifique de la leishmaniose et de la gravité de la maladie dépend des espèces de Leishmania impliqués, de la zone géographique d'origine, de l'emplacement de la mouche de sable morsure, et des facteurs liés au patient (par exemple, de la nutrition et de l'état immunitaire). Traitement (par exemple, des médicaments, posologie, durée de traitement) doit être individualisée en fonction de la région où la maladie a été acquis, susceptibles d'infecter des espèces, de la drogue susceptibilités signalés dans la région d'origine, la forme de la maladie, et des facteurs liés au patient (p. ex., l'âge, la grossesse, le statut immunitaire). Pas une seule méthode de traitement est approprié pour tous les types de présentations cliniques. Consultation avec des cliniciens expérimentés dans la gestion de la leishmaniose recommandé.

Pour de l'aide avec le diagnostic ou le traitement de la leishmaniose dans le NOUS, contacter le CDC Maladies Parasitaires Hotline au 404-718-4745 à partir de 8:00 à 4:00 h, Heure normale de l'est ou de la CDC du Centre d'Opération d'Urgence à 770-488-7100 après les heures d'ouverture et le week-end et les jours fériés. Contact CDC Médicament de Service à 404-639-3670 pour plus d'informations sur la façon d'obtenir des médicaments antiparasitaires pas disponible dans le commerce en NOUS.

A été utilisé chez certains patients, le traitement de la babésiose causée par Babesia microti, l'efficacité non établies.

A été utilisé en conjonction avec co-trimoxazole pour le traitement de l'infection causée par B. divergens, mais les effets indésirables associés à la pentamidine limiter l'utilisation de ce schéma.

Quand les anti-infectieux, le traitement de la babésiose indiqué, l'IDSA et d'autres recommandent régime de la clindamycine et la quinine ou du régime de la prise d'atovaquone et de l'azithromycine.