- Nom générique: micafungin
- Formes médicamenteuses: non
- Autres noms de marque: Mycamine
Qu'est-ce qu Micafungin Sodium?
Le traitement de la candidémie, aiguë disséminée de la candidose, et certains autres envahissantes infections à Candida (péritonite, abcès). Un médicament de choix.
Fabricant états de la sécurité et de l'efficacité non établies pour le traitement de l'endocardite, ostéomyélite, ou la méningite causée par le Candida.
Pour le traitement de la candidémie chez les nonneutropenic patients ou pour le traitement empirique de suspicion de candidose invasive chez les nonneutropenic patients dans les unités de soins intensifs (Usi), IDSA recommande IV echinocandin (anidulafungine, caspofungine, la micafungine) pour le traitement initial; IV ou orale de fluconazole est une alternative acceptable pour le traitement initial chez des patients sélectionnés, y compris ceux qui ne sont pas gravement malades et peu susceptibles d'avoir des infections causées par le fluconazole résistant à Candida. IV amphotéricine B recommandé si echinocandin - et azolés résistant à Candida soupçonné, et est une alternative lorsque les échinocandines et de fluconazole ont été inefficaces ou ne peut pas être utilisé. Envisager de transition de la echinocandin au fluconazole (généralement dans un délai de 5-7 jours) chez les patients cliniquement stables si la souche sensible à la fluconazole (p. ex., C. albicans) et le traitement initial a été négatif répétez les cultures de sang.
Pour le traitement de la candidémie chez les patients neutropéniques, IDSA recommande IV echinocandin (anidulafungine, caspofungine, la micafungine) ou, alternativement, l'amphotéricine B IV pour le traitement initial. Le Fluconazole est une alternative à ceux qui ne sont pas gravement malades et n'ont eu aucune exposition préalable à des antifongiques azolés; peut également être utilisé pour le traitement de patients cliniquement stables qui ont fluconazole isolats sensibles et documentée de la circulation sanguine de la clairance. Le Voriconazole peut être utilisé comme une alternative pour le traitement initial lors de la plus large antifongique couverture est nécessaire et peut également être utilisé en tant que traitement au cours de la neutropénie chez des patients cliniquement stables qui ont voriconazole isolats sensibles et documentée de la circulation sanguine de la clairance. Un echinocandin, l'amphotéricine B, ou le voriconazole recommandé pour les infections causées par C. krusei.
Pour le traitement des infections ostéoarticulaires (par exemple, l'ostéomyélite, arthrite septique) causées par le Candida, IDSA recommande un traitement initial avec le fluconazole ou d'une IV echinocandin (anidulafungine, caspofungine, la micafungine) et le suivi du traitement avec le fluconazole. Si l'arthrite septique implique une prothèse ne peut pas être supprimé, à long terme suppressive ou traitement d'entretien (prophylaxie secondaire) avec fluconazole recommandé de s'isoler est sensible.
Pour le traitement de l'endocardite (natif ou prothèse valvulaire) ou cardiaques implantables appareil infections causées par le Candida, IDSA recommande un traitement initial avec le IV de l'amphotéricine B (avec ou sans la flucytosine) ou IV echinocandin (anidulafungine, caspofungine, la micafungine) et le suivi du traitement avec le fluconazole. S'isoler est susceptible, à long terme suppressive ou traitement d'entretien (prophylaxie secondaire) avec fluconazole recommandé pour prévenir les récidives dans ceux avec l'endocardite de la valve native qui ne peut pas subir un remplacement de la valve et dans ceux avec des prothèses de l'endocardite de la valve.
Candidose Œsophagienne
Le traitement de la candidose œsophagienne. Un médicament de choix.
Candidose œsophagienne nécessite un traitement systémique antifongique (pas un antifongique topique).
IDSA recommande orale de fluconazole, comme le médicament de choix de choix pour le traitement de la candidose œsophagienne; si le traitement par voie orale ne peut être tolérée, fluconazole IV ou IV echinocandin (anidulafungine, caspofungine, la micafungine) recommandé. Pour fluconazole réfractaire infections, IDSA recommande la solution orale d'itraconazole ou IV, ou voriconazole par voie orale; les solutions de rechange sont un IV echinocandin (anidulafungine, caspofungine, la micafungine) ou IV de l'amphotéricine B. IDSA états orale de posaconazole (suspension orale ou de retarder-release tablets) est une autre alternative pour le traitement de fluconazole réfractaire candidose œsophagienne.
Pour le traitement de la candidose œsophagienne infectés par le VIH adultes et les adolescents, CDC, NIH, et IDSA recommander orale ou IV fluconazole ou itraconazole en solution orale. Les Alternatives comprennent orale ou IV, le voriconazole, une IV echinocandin (anidulafungine, caspofungine, la micafungine), ou IV de l'amphotéricine B. Pour les réfractaires de candidose œsophagienne, y compris fluconazole réfractaire infections, infectés par le VIH adultes et les adolescents, la solution orale d'itraconazole ou le posaconazole en suspension orale est recommandée; les solutions de rechange sont IV de l'amphotéricine B, IV echinocandin (anidulafungine, caspofungine, la micafungine), ou à l'oral ou IV, le voriconazole.
Bien que la routine à long terme suppressive ou traitement d'entretien (prophylaxie secondaire) afin de prévenir la rechute ou de récidive n'est généralement pas recommandé chez les patients traités de façon adéquate pour la candidose œsophagienne (y compris les personnes infectées par le VIH), les patients avec de fréquents ou graves récidives de la candidose œsophagienne peut bénéficier de la prophylaxie secondaire par voie orale de fluconazole ou de la suspension orale de posaconazole; toutefois, tenir compte de la possibilité pour le développement de la résistance azolés.
La Candidose Oropharyngée
Le traitement de la candidose oropharyngée. Considéré comme une alternative, pas un médicament de choix.
Pour la douceur de la candidose oropharyngée, IDSA recommande un traitement topique avec clotrimazole les pastilles ou le miconazole buccal, comprimés; la nystatine (suspension orale ou comprimés) est une alternative. Pour modérée à sévère de la candidose oropharyngée, IDSA recommande orale de fluconazole. Pour fluconazole réfractaires à la candidose oropharyngée, IDSA recommande la solution orale d'itraconazole ou le posaconazole en suspension orale; voriconazole par voie orale ou l'amphotéricine B suspension orale (pas disponible dans le commerce aux etats-unis) a recommandé que des solutions de rechange. D'autres solutions de rechange pour les réfractaires candidose oropharyngée sont IV échinocandines (anidulafungine, caspofungine, la micafungine) ou IV de l'amphotéricine B.
Pour le traitement de la candidose oropharyngée chez les adultes infectés par le VIH et les adolescents, CDC, NIH, et IDSA recommander orale de fluconazole, comme le médicament de choix préféré pour les premiers épisodes; si la thérapie topique utilisé (par exemple, légère à modérée épisodes), les médicaments de choix sont clotrimazole les pastilles ou le miconazole buccal, comprimés. Alternatives pour le traitement systémique sont la solution orale d'itraconazole ou le posaconazole en suspension orale; la nystatine en suspension orale est une alternative pour le traitement topique. Pour fluconazole réfractaire infections chez les adultes infectés par le VIH et les adolescents, le posaconazole en suspension orale est privilégiée; la solution orale d'itraconazole est une alternative.
Bien que la routine à long terme suppressive ou traitement d'entretien (prophylaxie secondaire) afin de prévenir la rechute ou de récidive n'est généralement pas recommandé chez les patients traités de façon adéquate pour la candidose oropharyngée (y compris les personnes infectées par le VIH), les patients avec de fréquents ou graves récidives de la candidose oropharyngée peuvent bénéficier de la prophylaxie secondaire par voie orale de fluconazole; toutefois, tenir compte de la possibilité pour le développement de la résistance azolés.
Candida Infections auris
Traitement des infections causées par C. auris, un agent pathogène émergent associés avec potentiellement mortelle candidémie ou d'autres infections invasives.
Première identifiés en 2009, C. auris a été rapporté comme étant la cause de graves infections invasives (y compris les décès) dans plusieurs pays à travers le monde (par exemple, le Japon, la Corée du Sud, l'Inde, le Koweït, l'Afrique du Sud, Pakistan, royaume-Uni, Venezuela, Colombie, états-unis). En Mai 2017, un total de 77 cas cliniques de C. auris a été signalé à la CDC à partir de 7 différents états des états-unis. Peut être difficile à identifier à l'aide de la norme des méthodes in vitro. Grand pourcentage de C. auris isolats cliniques résistants au fluconazole; multirésistantes isolats avec la diminution de la sensibilité ou de la résistance à tous les 3 grandes classes d'agents antifongiques (azoles, polyenes, les échinocandines) rapporté.
CDC publié des recommandations provisoires concernant les laboratoires de diagnostic, de traitement et de mesures de contrôle d'infection pour les suspects ou connus C. auris infections. Basée sur un nombre limité de données disponibles à ce jour, CDC recommande IV echinocandin (anidulafungine, caspofungine, la micafungine) pour le traitement initial des infections invasives à C. auris infections (par exemple, la circulation sanguine ou les infections intra-abdominales) chez les adultes. CDC des états d'un interrupteur à IV de l'amphotéricine B (formulation lipidique) pourrait être envisagée si le patient est cliniquement ne répond pas à la echinocandin ou fongémie persiste plus de 5 jours. Une Consultation avec un spécialiste des maladies infectieuses fortement recommandé.
Le CDC recommande que les mesures de contrôle des infections être observée pour tous les patients avec des cultures de rendement de C. auris, y compris ceux qui ont une culture positive seulement de non invasive sites du corps.
La prévention des Infections à Candida chez les greffés de Cellules Souches Hématopoïétiques
Prophylaxie des infections à Candida transplantation de cellules souches hématopoïétiques (HSCT). Un médicament de choix.
L'aspergillose
A été utilisé avec un certain succès en tant que primaire ou de traitement de sauvetage, seul ou en combinaison avec d'autres antifongiques, pour le traitement de l'aspergillose invasive.
L'IDSA et d'autres cliniciens considèrent IV voriconazole le médicament de choix pour le traitement primaire de l'aspergillose invasive chez les patients adultes et pédiatriques, y compris les patients infectés par le VIH; IV amphotéricine B ou isavuconazonium (prodrogue de l'isavuconazole) généralement recommandé que les solutions alternatives pour le traitement primaire.
Pour le traitement de sauvetage chez les patients réfractaires ou intolérants à des primaires traitement antifongique, IDSA recommande IV de l'amphotéricine B, IV echinocandin (caspofungine, la micafungine), par voie orale ou IV, le posaconazole, ou à l'itraconazole oral suspension. IDSA stipule que les échinocandines (seuls ou en conjonction avec d'autres antifongiques) peut être efficace pour le traitement de sauvetage de l'aspergillose invasive; cependant, l'utilisation en routine de echinocandin monothérapie pas recommandé pour le traitement primaire de l'aspergillose invasive.
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