Qu'est-ce qu Diphtheria and Tetanus Toxoids Adsorbed, Tetanus and Diphtheria Toxoids Adsorbed?
DT: la Prévention de la diphtérie et du tétanos chez les nourrissons et les enfants de 6 semaines à 6 ans. Utiliser uniquement lorsque les anatoxines diphtérique et tétanique et vaccin anticoquelucheux acellulaire adsorbés (Dcat) ne peut pas être utilisé (c'est à dire, lorsque les antigènes coquelucheux contre-indiqué ou ne devrait pas être utilisé).
Td: la Prévention de la diphtérie et du tétanos chez les adultes, les adolescents et les enfants âgés de moins de 7 ans.
La diphtérie est causée par des souches toxigènes de Corynebacterium diphtheriae ou, plus rarement, C. ulcerans. Globalement le taux de létalité est de 5 à 10%; hausse des taux de mortalité (jusqu'à 20%) chez les personnes de <5 ans et >40 ans. La diphtérie rare chez NOUS, mais C. diphtheriae continue à circuler en NOUS des zones où la maladie était auparavant endémique. Signalés dans le monde, notamment dans les pays tropicaux; endémique dans de nombreux pays en Asie, dans le Pacifique Sud, le Moyen-Orient et en Europe de l'est et en Haïti et en République Dominicaine. Consulter CDC Voyageurs, le site web de Santé pour plus d'informations sur l'endroit où la diphtérie est endémique. Pendant les années 1920 (avant la vaccination généralisée contre la diphtérie a été lancé), il y avait environ 100 000 à 200 000 cas de diphtérie et de 13 000 à 15 000 diphtérie décès liés chaque année aux états-unis. La plupart des cas de diphtérie se produire chez les individus non vaccinés ou incomplètement vaccinés contre la maladie.
Le tétanos est une maladie potentiellement mortelle causée par un neurotoxique exotoxine (tetanospasmin) produite par Clostridium tetani. Les spores de C. tetani sont omniprésents dans l'environnement dans le monde entier; trouvé dans le sol et dans le tractus intestinal des humains et des animaux (p. ex., les chevaux, les moutons, les bovins, les chiens, les chats, les rats, les cobayes, les poulets). Les spores peuvent contaminer les plaies ouvertes, en particulier les plaies ou les personnes avec le tissu dévitalisé; anaérobie de la plaie les conditions le permettent les spores germent et produisent aussi bien que les exotoxines qui diffusent à travers le sang et le système lymphatique. Le tétanos néonatal (tétanos gonococcique) se produit chez les nourrissons nés dans des conditions non stériles mal vaccinés femmes; habituellement, l'infection implique une contaminés moignon ombilical et se produit parce que le nourrisson n'a pas acquis passivement les anticorps maternels contre le tétanos. Obstétricaux tétanos se produit dans un délai de 6 semaines après l'accouchement ou l'interruption de grossesse en raison de la contamination des plaies ou des écorchures ou des impurs, des livraisons ou des avortements. Généralisée contre le tétanos est caractérisé par la rigidité et convulsif, les spasmes musculaires qui impliquent généralement la mâchoire (trismus) et le cou, puis se généraliser. Le tétanos se produit dans le monde entier; signalés le plus fréquemment dans les régions densément peuplées dans l'eau chaude, les climats humides avec des sols riches en matière organique. Diminution marquée de la mortalité du tétanos est produite en NOUS depuis le début des années 1900 à la fin des années 1940, la vaccination contre le tétanos est devenu une partie de vaccination systématique des enfants. En moyenne, 29 cas signalés chaque année en NOUS de 2001 à 2008 (taux de létalité de 13%). La plupart de NOUS des cas se produisent à la suite d'une plaie aiguë, généralement une crevaison ou contaminés, infectés ou dévitalisées de la plaie. Presque tous les cas signalés se produire chez les individus non vaccinés ou insuffisamment vaccinés contre la maladie.
USPHS Comité Consultatif sur les Pratiques d'Immunisation (ACIP), PAA, et d'autres recommandent de routine primaire et la vaccination de rappel contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche de toutes les personnes de ≥6 semaines d'âge.
Préparation de combinaison contenant des antigènes pour les 3 maladies (Dcat) préféré pour le primaire et le rappel de vaccination contre ces maladies chez les nourrissons et les enfants de 6 semaines à 6 ans d'âge, à moins d'antigènes coquelucheux contre-indiqué ou ne doit pas être utilisé. L'utilisation de DT pour le primaire ou la vaccination de rappel contre la diphtérie et le tétanos uniquement lorsque le vaccin Dcat ne peut pas être utilisé.
Td généralement préparation de choix pour le primaire et la vaccination de rappel contre la diphtérie et le tétanos chez les personnes de ≥7 ans. Cependant, pour réduire la morbidité associée à la coqueluche, l'ACIP, PAA, et d'autres recommandent une dose unique de l'anatoxine tétanique et réduite d'anatoxine diphtérique et un vaccin anticoquelucheux acellulaire adsorbés (Dcat) être utilisé à la place d'un primaire ou une dose de rappel de Td à toutes les personnes de ≥7 ans qui n'ont pas déjà reçu le vaccin Dcat, à moins d'antigènes coquelucheux contre-indiqué ou ne doit pas être utilisé. L'utilisation de Td pour la suite des primaires ou des doses de rappel.
Combiné immunisation active avec une préparation contenant de l'anatoxine tétanique adsorbée et l'immunisation passive avec des immunoglobulines antitétaniques (TIG) est utilisé pour prévenir le tétanos chez les individus atteints de tétanos sujettes à des blessures qui sont insuffisamment vaccinées contre le tétanos ou dont la vaccination contre le tétanos statut est incertain.
DT et dt pas indiqué pour le traitement de la diphtérie ou le tétanos.
Parce que la diphtérie et le tétanos, les infections peuvent ne pas conférer une immunité contre les maladies, de s'initier ou de compléter la primo-vaccination contre la diphtérie et le tétanos au moment de la récupération en tout précédemment non vaccinés ou incomplètement vaccinés individu.
La Vaccination pré-exposition Contre le Tétanos et la Diphtérie dans les Groupes à Haut risque
Les femmes enceintes doivent être correctement vaccinés contre le tétanos et la diphtérie, la protection contre ces maladies est conféré à leurs enfants par un transfert transplacentaire des anticorps maternels.
Idéalement, la vaccination primaire complète et administrer appropriée des doses de rappel avant la grossesse. Pour assurer la protection (notamment contre le tétanos maternel et néonatal), la primo-vaccination ou de l'administration de doses de rappel du vaccin Td peut être donné au cours du deuxième ou troisième trimestre de la grossesse (et avant 36 semaines de gestation).
Pour les non vaccinés ou incomplètement vaccinés, les femmes enceintes, l'ACIP et d'autres recommandent une dose de Dcat être substitué pour le Td de la dose, de préférence au cours du troisième trimestre de la grossesse (de façon optimale entre 27 et 36 semaines de gestation). En outre, pour assurer la protection contre la coqueluche, ces experts recommandent de donner une dose de Dcat au cours de chaque grossesse, peu importe les antécédents les antécédents de vaccination.
Le personnel de santé devrait avoir de la documentation de l'adaptées à l'âge de la primo-vaccination avec une préparation contenant les anatoxines diphtérique et tétanique et des doses de rappel de Td tous les 10 ans. Une seule dose du vaccin Dcat également recommandé pour tous les agents de la santé (indépendamment de l'âge) si elles n'ont pas déjà reçu une dose.
Pour le personnel de santé sans que la documentation de la primo-vaccination, donner 3 doses de vaccin série à l'aide de Dcat pour la première dose, et Td pour la suite des primaires et des doses de rappel. Déjà vacciné le personnel de santé qui n'ont pas reçu le vaccin Dcat, donner une dose unique du vaccin Dcat dès que possible, indépendamment de l'intervalle depuis le dernier Td de la dose; l'utilisation de Td pour la suite des doses de rappel.
Les voyageurs non vaccinés ou incomplètement vaccinés contre la diphtérie et le tétanos doit recevoir restant doses recommandées avant le voyage.
Parce que le tétanos, la diphtérie et la coqueluche dans le monde entier, le CDC recommande que les voyageurs soient adéquatement immunisés contre les 3 maladies avant de NOUS quitter.
Des adultes, des adolescents et des enfants âgés de 7 à 10 ans qui sont non vaccinés ou incomplètement vaccinés devraient recevoir une seule dose du vaccin Dcat suivie par le reste des doses recommandées de Td en fonction de l'âge habituel-de rattrapage en fonction de calendrier de vaccination. Les adultes et les adolescents ≥11 ans qui ont été vaccinés auparavant, mais n'ont pas reçu le vaccin Dcat devraient recevoir une seule dose du vaccin Dcat (au lieu de Td) pour la dose de rappel. Lorsqu'il est indiqué de prévoir une protection contre la coqueluche avant le voyage, Dcat peut être administré indépendamment de l'intervalle depuis la dernière dose de la Td.
Si nécessaire pour compléter des séries de vaccinations avant le départ, les adultes, les adolescents et les enfants peuvent recevoir une accélération du calendrier de vaccination à l'aide adaptée à l'âge intervalle minimal entre les doses.
La Prophylaxie post-exposition de la Diphtérie
La vaccination post-exposition dans le foyer et les autres personnes en contact étroit avec une personne ayant la culture a confirmé ou soupçonné de la diphtérie.
Quel que soit l'état de la vaccination, tous les ménages et les autres personnes en contact étroit avec une personne ayant la culture a confirmé ou suspecté la diphtérie doit immédiatement recevoir des anti-infectieux de la prophylaxie post-exposition unique (IM à la dose de pénicilline G benzathine ou de l'érythromycine par voie orale compte tenu pendant 7 à 10 jours). Prendre des échantillons pour les cultures avant de donner le anti-infectieux et de continuer à observer la personne pour 7 jours pour la preuve de la maladie.
En outre, ceux qui ont déjà reçu moins de 3 doses de l'un contenant l'anatoxine diphtérique préparation ou dont le statut vaccinal est inconnu devrait recevoir immédiatement à la dose d'âge de la préparation contenant l'anatoxine diphtérique adsorbée, et de la série primaire devrait être terminé. Les Contacts qui ont déjà terminé la série primaire devrait recevoir immédiatement une dose de rappel de l'âge adéquat préparation contenant l'anatoxine diphtérique adsorbée si elle a été >5 ans depuis leur dernière dose de rappel.
L'antitoxine diphtérique (équine) (disponible aux états-unis seulement, de la CDC sous un nouveau médicament expérimental [IND] protocole) n'est plus systématiquement recommandée pour la prophylaxie post-exposition de la diphtérie dans les contacts, mais peut être recommandé en cas de circonstances exceptionnelles pour la prophylaxie post-exposition chez les personnes ayant connu ou suspecté, l'exposition à des moisissures toxinogènes Corynebacterium. Pour obtenir de l'antitoxine diphtérique (équine), contacter la CDC à 404-639-8257 à partir de 8:00 à 4:30 h, HNE, du lundi–vendredi ou la CDC Centre des Opérations d'Urgence à 770-488-7100 après les heures de travail, le week-end et les jours fériés.
La Prophylaxie post-exposition contre le Tétanos
La prophylaxie post-exposition contre le tétanos chez les individus atteints de tétanos sujettes à des blessures qui ont déjà reçu moins de 3 doses d'une préparation contenant de l'anatoxine tétanique adsorbé ou dont la vaccination contre le tétanos, l'état est inconnu ou incertain.
La prophylaxie post-exposition contre le tétanos implique l'immunisation active avec un contenant l'anatoxine tétanique préparation avec ou sans l'immunisation passive avec une dose d'immunoglobuline antitétanique (TIG).
Le tétanos sujettes à des blessures incluent, mais ne sont pas limités à, des plaies contaminées par de la saleté, les excréments, le sol, ou de la salive; des blessures profondes; brûlures; les blessures par écrasement; et plaies contenant des dévitalisées ou des tissus nécrosés. Le tétanos a également été associé avec apparemment propre, plaies superficielles, les procédures chirurgicales, les piqûres d'insectes, les morsures d'animaux, les infections dentaires, composé des fractures, des plaies chroniques et les infections, et IV de l'abus des drogues.
En cas de blessure et de l'exposition possible pour le tétanos, la nécessité pour l'immunisation active contre le tétanos avec ou sans immunisation passive avec des TIG dépend de la vaccination individuelle et de la probabilité de contamination par les bacilles du tétanos (par exemple, l'état de la plaie, la source de contamination).
Le tableau 1 résume l'ACIP lignes directrices pour l'immunisation active et passive contre le tétanos dans la routine de gestion des plaies.
Une dose de Dcat préféré au lieu d'une dose de Td chez les adultes et les adolescents ≥11 ans qui n'ont pas déjà reçu une dose du vaccin Dcat. L'utilisation de Td chez les individus de ce groupe d'âge qui ont déjà reçu une dose du vaccin Dcat.
Td utilisé chez les adultes, les adolescents et les enfants âgés de moins de 7 ans. Pour les enfants de 6 semaines à 6 ans, le vaccin Dcat habituellement indiquée, mais DT peut être utilisé si antigènes coquelucheux contre-indiqué. Un seul antigène de l'anatoxine tétanique adsorbé pas disponible dans le commerce en NOUS.
Si seulement 3 doses d'anatoxine tétanique liquide (qui ne sont plus disponibles dans le commerce aux etats-unis) ont été reçus précédemment, donner une quatrième dose d'une préparation contenant de l'anatoxine tétanique adsorbé.
Oui, si elle a été >10 ans depuis la dernière dose de contenant l'anatoxine tétanique préparation.
Oui, si elle a été >5 ans depuis la dernière dose de contenant l'anatoxine tétanique, de la préparation, de plus en plus fréquentes des doses de rappel n'est pas nécessaire et peut accentuer les effets indésirables.
Adapté à partir des Recommandations de la immunization Practices Advisory Committee (ACIP) sur la prévention de la diphtérie, du tétanos, de la coqueluche et publié dans le MMWR Recom Rép 2006; 55(RR-3):1-43 et MMWR Recom Rép 2006; 55(RR-17):1-37.
Toute personne dont la vaccination contre le tétanos, l'état est inconnu ou incertain devrait être considéré comme ayant eu aucun précédent doses d'anatoxine tétanique adsorbé.
L'ACIP et d'autres recommandent qu'une seule dose du vaccin Dcat être utilisé à la place d'une dose de Td pour la prophylaxie post-exposition chez les personnes de ≥11 ans d'âge (y compris les personnes de ≥65 ans) qui n'ont pas déjà reçu une dose du vaccin Dcat. Ceux qui ont déjà reçu une dose unique du vaccin Dcat devraient recevoir Td pour la prophylaxie post-exposition.
Anti-infectieux n'est pas indiquée pour le tétanos la prophylaxie post-exposition, car ils ne neutralisent pas l'exotoxine déjà formé et ne peut pas éliminer les spores de C. tetani, qui peut revenir à la toxine de la production de formes végétatives.
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