Clonidine transdermal et Ganciclovir Sodium

• Nom générique: clonidine
• Formes médicamenteuses: non
• Autres noms de marque: Catapres, Kapvay, Catapres-TTS, Duraclon, Catapres-TTS-1, Catapres-TTS-2, Catapres-TTS-3

Clonidine abaisse la pression artérielle en diminuant les niveaux de certaines substances chimiques dans le sang. Cela permet à vos vaisseaux sanguins de se détendre et de votre cœur à battre plus lentement et facilement.

La Clonidine par voie transdermique (patch de la peau) est utilisé pour traiter l'hypertension (haute pression sanguine). Il est parfois utilisé avec d'autres médicaments pour la pression artérielle.

La Clonidine par voie transdermique peut également être utilisé pour des fins qui ne figurent pas dans ce guide de médicament.

• Nom générique: ganciclovir
• Formes médicamenteuses: non
• Autres noms de marque: Cytovene

Traitement Initial (traitement d'induction) et de traitement d'entretien (prophylaxie secondaire) de la rétinite à CMV chez les patients immunodéprimés, y compris les adultes infectés par le VIH. Également utilisé pour la gestion de la rétinite à CMV dans les enfants infectés par le VIH.

Comme d'autres antiviraux, le ganciclovir n'est pas un traitement de la rétinite à CMV, la stabilisation ou l'amélioration de manifestations oculaires peuvent survenir, mais les rechutes et/ou la progression de la rétinite à CMV possible pendant ou après le ganciclovir thérapie.

La rétinite est la plus fréquente des manifestations cliniques de l'infection à CMV fin de l'orgue de la maladie dans les patients infectés par le VIH; dans l'idéal, devrait être gérée en consultation avec un ophtalmologiste familier avec le diagnostic et le traitement des maladies de la rétine.

Sélectionnez antiviral schéma initial de traitement de la rétinite à CMV dans les personnes infectées par le VIH en fonction de l'emplacement et de la gravité de l'infection à CMV lésions de la rétine, la gravité de la sous-jacentes de l'immunosuppression, l'administration concomitante de médicaments de thérapie, et de la capacité du patient à adhérer pour le régime de traitement. Sélectionnez antiviral schéma thérapeutique pour le traitement d'entretien en fonction de l'emplacement de l'infection à CMV lésions de la rétine, la vision dans l'œil controlatéral, du patient immunologique et virologique de statut, et de la réponse du patient à la thérapie antirétrovirale.

Pour la gestion de l'immédiat menaçant la vue CMV lésions de la rétine (par exemple, dans un rayon de 1,5 mm de la fovéa) chez les adultes infectés par le VIH et les adolescents, CDC, NIH, et IDSA état que le schéma privilégier est le premier traitement (traitement d'induction) avec intravitréenne ganciclovir ou intravitréenne le foscarnet (1 à 4 doses administrées sur une période de 7 à 10 jours), en collaboration avec le valganciclovir oral (deux fois par jour pendant 14 à 21 jours), suivie par un traitement d'entretien (prophylaxie secondaire) avec le valganciclovir oral (une fois par jour). Une alternative posologie recommandée par les experts que pour les menaçant la vue la rétinite à CMV infectés par le VIH adultes et les adolescents est intravitréenne ganciclovir ou intravitréenne le foscarnet (1 à 4 doses administrées sur une période de 7 à 10 jours) en collaboration avec le ganciclovir IV (deux fois par jour pendant 14 à 21 jours), suivie par un traitement d'entretien (prophylaxie secondaire) avec le valganciclovir oral (une fois par jour). Antiviraux systémiques (sans intravitréenne antiviral) généralement suffisant pour la gestion de la rétinite à CMV chez les patients avec seulement de petites lésions périphériques.

Pour la gestion de la rétinite à CMV dans les enfants infectés par le VIH, la CDC, le NIH, l'IDSA, et d'autres disent que le ganciclovir IV est le médicament de choix pour le traitement initial (traitement d'induction) et l'un de plusieurs options pour le traitement d'entretien (prophylaxie secondaire). Ces experts affirment que valganciclovir par voie orale peut être envisagée chez les enfants plus âgés et les adolescents de la transition de la IV ganciclovir oral valganciclovir pour compléter le traitement et/ou pour le traitement d'entretien suite à l'amélioration de la rétinite. Des données limitées concernant l'utilisation de intravitréenne antiviraux chez les enfants; des injections intravitréennes sont pas pratique dans la plupart des enfants.

En raison du risque de rechute chronique, le traitement d'entretien (prophylaxie secondaire) de la rétinite à CMV généralement poursuivi jusqu'à ce que la reconstitution immunitaire se produit résultant de l'efficacité de la thérapie antirétrovirale. CDC, NIH, et IDSA état que la cessation de la thérapie d'entretien de la rétinite à CMV peut être considéré comme infectés par le VIH adultes et adolescents si CMV lésions ont été traités pendant au moins 3 à 6 mois et sont inactifs et il a été soutenu (c'est à dire, de 3 à 6 mois) augmentation des lymphocytes CD4+ le comte de >100/mm3 en réponse à la thérapie antirétrovirale. Bien que la sécurité de l'interruption de traitement d'entretien de la rétinite à CMV dans les enfants infectés par le VIH a pas été bien étudiée, de la suppression de ce type de traitement peut être envisagé chez ceux recevant un traitement antirétroviral, qui ont soutenu (c'est à dire, >6 mois) augmentation des lymphocytes CD4+ pourcentage de >15% (enfants de moins de 6 ans) ou l'augmentation de la T CD4+-nombre de cellules de >100/mm3 (≥6 ans).

Si le traitement d'entretien de l'infection à CMV est interrompu, poursuivre régulièrement ophtalmologique de surveillance (de façon optimale tous les 3 à 6 mois) pour la détection précoce de l'infection à CMV rechute ou de reconstitution immunitaire uvéite. Si T CD4+ est le nombre de cellules diminue à <100/mm3 (adultes, adolescents, enfants ≥6 ans) ou de lymphocytes CD4+ pourcentage diminue à moins de 15% (enfants de moins de 6 ans), avant de relancer la rétinite à CMV traitement d'entretien.

Bien que la sécurité et l'efficacité non établies pour la gestion de extraoculaires infections CMV, a été utilisé chez les patients immunodéprimés pour la gestion de l'infection à CMV maladies gastro-intestinales, pneumonie, l'encéphalite, ou d'autres infections CMV.

CDC, NIH, et IDSA état que ganciclovir IV est généralement préféré antiviraux pour le traitement initial de l'infection à CMV GI maladie chez les adultes infectés par le VIH et la transition vers valganciclovir par voie orale peut être envisagée que lorsque le patient peut tolérer et à absorber les médicaments par voie orale.

Pour la gestion du bien documenté CMV pneumonie dans les adultes infectés par le VIH, CDC, NIH, et IDSA que soit ganciclovir IV ou IV, le foscarnet est un choix raisonnable.

Une combinaison de régime de ganciclovir IV et IV foscarnet a été utilisé pour la gestion de l'infection à CMV maladie neurologique (par exemple, l'encéphalite à CMV ou une myélite), et est recommandé par les CDC, le NIH, l'IDSA, et d'autres, telles les infections chez les personnes infectées par le VIH.

Bien que la sécurité et l'efficacité non établie, a été utilisé pour la gestion des symptomatique d'une infection congénitale à CMV maladie.

La Transmission de l'infection à CMV des mères infectées à leurs fœtus se produit à la suite de la mère de la virémie et l'infection transplacentaire; périnatale infection peut également se produire à partir de l'exposition à CMV délestage dans les voies génitales de la mère. Environ 10% des nouveau-nés atteints d'une infection congénitale à CMV sont symptomatiques à la naissance, la mortalité est d'environ 10% et environ 50% à 90% symptomatique de survivant nouveau-nés de l'expérience considérable de la morbidité (par exemple, un retard mental, perte d'audition neurosensorielle, une microcéphalie, des convulsions). Le risque d'une infection congénitale à CMV résultant de primaire maternelle de l'infection à CMV peut être plus élevé et la maladie plus sévère que celle qui résulte de la réactivation de la maternelle de l'infection à CMV.

PAA et d'autres recommandent que le valganciclovir oral être considérés comme des nouveau-nés atteints modérée à sévère congénitale symptomatique de la maladie à CMV (avec ou sans atteinte du SNC) lorsqu'un antiviral indiqué. Schéma de ganciclovir IV soit seul ou suivi par le valganciclovir oral a été également utilisée chez les nouveau-nés avec des symptômes infection congénitale à CMV maladie.

CDC, NIH, IDSA, et d'autres disent que le ganciclovir IV peuvent être considérées pour le traitement initial de la symptomatique d'une infection congénitale à CMV maladie avec atteinte du SNC dans exposés au VIH ou infectés par le VIH chez les nourrissons.

Les antiviraux n'est généralement pas recommandé pour les nouveau-nés asymptomatiques de l'infection congénitale à CMV infection ou seulement légèrement symptomatique de l'infection sans la preuve d'une atteinte du SNC.

Prophylaxie pour prévenir l'infection à CMV et la maladie dans les solides receveurs de greffe d'organes, la greffe de moelle osseuse (BMT) pour les bénéficiaires, et la greffe de cellules souches hématopoïétiques (HSCT) à haut risque pour la maladie.

A été utilisé pour le traitement préemptif de l'infection à CMV et de la maladie chez les patients greffés.

Bien que optimale des schémas pour la gestion de la progressive externe de la rétine nécrose provoquée par le VVZ pas identifié, CDC, NIH, et IDSA recommandons que ces infections chez les adultes infectés par le VIH et les adolescents à être traitée avec au moins un IV antiviraux (aciclovir, ganciclovir, le foscarnet, le cidofovir) utilisé en conjonction avec au moins un intravitréenne antiviraux (ganciclovir ou foscarnet). Certains experts recommandent de ganciclovir IV et/ou IV, le foscarnet est utilisé en conjonction avec intravitréenne ganciclovir et/ou intravitréenne le foscarnet. Pronostic pour le visuel de la conservation dans les patients avec progressive externe de la rétine nécrose provoquée par le VZV est médiocre; ces infections doit être gérée en consultation avec un ophtalmologiste.