ArmonAir RespiClick 113 et Kaletra

Dans la base de données des répertoires officiels utilisés pour créer ce service, nous avons trouvé une interaction élaborée statistiquement par des résultats de recherches. Cette interaction peut soit entraîner des conséquences négatives pour la santé du patient, soit renforcer un effet positif mutuel. Une consultation d'un médecin est nécessaire pour décider de la co-administration de ces médicaments.

Parlez-en à votre médecin avant d'utiliser le ritonavir avec la fluticasone. La combinaison de ces médicaments peut augmenter l'absorption de fluticasone dans le flux sanguin. Vous pourriez être plus susceptibles d'éprouver des effets secondaires tels que l'enflure, le gain de poids, l'hypertension artérielle, taux élevé de glucose sanguin, de la faiblesse musculaire, la dépression, l'acné, l'amincissement de la peau, les vergetures, l'apparition facile des ecchymoses, perte de densité osseuse, cataracte, des irrégularités menstruelles, la croissance excessive de poils du visage ou corps, et de la distribution anormale de graisse du corps, en particulier dans le visage, le cou, le dos et la taille. Votre médecin peut être en mesure de prescrire des solutions alternatives qui n'interagissent pas, ou que vous mai besoin d'un ajustement de la dose ou une surveillance plus fréquente de votre médecin afin de l'utiliser en toute sécurité les deux médicaments. D'autres effets secondaires qui peuvent survenir comprennent une diminution de la capacité à combattre les infections, risque accru de développer des infections, et l'insuffisance de la réponse au stress telles que l'infection, chirurgie, traumatisme, ou une grave crise d'asthme. Les enfants peuvent souffrir d'un taux de croissance réduite en raison des effets excessifs de fluticasone. Il est important de dire à votre médecin tous les autres médicaments que vous utilisez, y compris les vitamines et les herbes. Ne cessez pas d'utiliser tout médicament sans en parler d'abord à votre médecin.

GÉNÉRALEMENT ÉVITER: l'administration Concomitante avec le ritonavir peut augmenter de manière significative l'exposition systémique à la fluticasone après l'administration intranasale ou inhalation orale. Le mécanisme est le ritonavir, l'inhibition de fluticasone du métabolisme par les hépatiques et intestinales CYP450 3A4. Dans 18 sujets sains, l'administration de propionate de fluticasone en vaporisateur nasal (200 mcg une fois par jour) en association avec le ritonavir (100 mg deux fois par jour) pendant 7 jours a entraîné une d'environ 25 fois plus dans le pic de concentration plasmatique (Cmax) et de 350 fois augmentation de l'exposition systémique (ASC) par rapport à la seule administration. Ces changements ont été accompagnés par une diminution de 86% en moyenne du taux de cortisol plasmatique (AUC). Les glucocorticoïdes systémiques effets indésirables tels que la suppression surrénalienne, le syndrome de Cushing, l'ostéoporose et l'exacerbation d'un diabète sucré ont été signalés au cours de la commercialisation de l'utilisation de inhalé par voie orale ou intranasale de fluticasone chez les patients recevant du ritonavir contenant des schémas thérapeutiques antirétroviraux. Dans une analyse de 25 cas suspects de l'interaction rapportés dans la littérature médicale, à la posologie moyenne de fluticasone inhalé par voie orale était de 992 mcg/jour (intervalle de 500 à 2000 µg/jour) chez l'adulte et 455 mcg/jour (allant de 200 à 1000 µg/jour) en cas pédiatriques. Les doses de ritonavir utilisé comprenait à la fois faible, "booster" les doses (de 100 à 200 mg par jour) et du haut, le "traitement" doses (de 800 à 1200 mg/jour). La moyenne d'apparition de l'aspect cushingoïde était environ 2,75 mois (intervalle de 2 semaines à 6 mois) dans les cas adultes et 2,1 mois (intervalle de 2 semaines à 3 mois) dans le cas pédiatriques. Pour les trois cas impliquant de fluticasone par voie nasale, la posologie utilisée varie de 200 à 800 µg/jour et le début de l'aspect cushingoïde variait de 5 à 18 mois d'utilisation concomitante avec le ritonavir. La récupération de la fonction surrénale aurait été lent chez certains patients après l'arrêt de fluticasone. Des chercheurs suggèrent que ce pourrait être liée à la très lipophile de la nature de fluticasone, qui permet pendant de longues infiltration de médicament dans la circulation à partir des réserves de graisse.

GESTION: L'utilisation de intranasale ou fluticasone inhalé par voie orale en association avec le ritonavir n'est pas recommandée, sauf si le bénéfice potentiel l'emporte sur le risque d'effets secondaires systémiques. Des solutions de rechange à la fluticasone doit être considérée chaque fois que possible si ritonavir doit être utilisé. Moins puissant, moins lipophiles et/ou à court agissant de l'agent comme béclométhasone, le budésonide, flunisolide ou triamcinolone peut être approprié, bien que probablement la plupart, si pas tous, les corticostéroïdes peuvent interagir avec le ritonavir, dans une certaine mesure. La plus faible dose efficace par voie orale inhalation de corticostéroïdes doit être utilisé, et d'autres ajustements nécessaires en fonction de la réponse thérapeutique et de la tolérance. Les Patients doivent être surveillés pour des signes et des symptômes d'hyper-corticisme tels que l'acné, les vergetures, l'amincissement de la peau, des ecchymoses, de la lune faciès, dorsocervical "buffalo" bosse, obésité tronculaire, augmentation de l'appétit, de l'aigu gain de poids, œdème, hypertension, de l'hirsutisme, l'hyperhidrose, proximale de l'atrophie musculaire et la faiblesse, l'intolérance au glucose, l'exacerbation de préexistante, le diabète, la dépression et les troubles menstruels. Il est important de faire la distinction entre hyper-corticisme et la lipodystrophie syndrome provoqué par le traitement antirétroviral, comme le chevauchement de certaines caractéristiques cliniques peuvent retarder la reconnaissance et le diagnostic de syndrome de Cushing. En général, le manque de périphérique de l'atrophie et de la présence d'une distension abdominale, des ecchymoses, et le visage de pléthore suggérons d'un syndrome de Cushing iatrogène, plutôt que de l'antirétroviral liées à la lipodystrophie. D'autres glucocorticoïdes systémiques effets peuvent inclure la suppression surrénalienne, l'immunosuppression, postérieure sous-capsulaire de la cataracte, le glaucome, la perte osseuse, et un retard de croissance chez les enfants et les adolescents. Suite à la large utilisation avec le ritonavir, une progressive réduction de la dose peut être nécessaire sur une période plus longue si fluticasone est d'être retiré de la thérapie, il y a peut être un risque important de la suppression surrénalienne. Les signes et symptômes d'insuffisance surrénale sont l'anorexie, l'hypoglycémie, la nausée, le vomissement, la perte de poids, fonte musculaire, fatigue, faiblesse, vertiges, hypotension orthostatique, la dépression, les surrénales et la crise se manifeste comme l'incapacité à répondre au stress (p. ex., maladie, infection, chirurgie, traumatisme). Les glucocorticoïdes systémiques peuvent être nécessaires jusqu'à ce que la fonction surrénale récupère.

ArmonAir RespiClick 113

Nom générique: fluticasone

Nom de marque: ArmonAir RespiClick 113, Arnuity Ellipta, Flovent Diskus, Flovent HFA, Flovent, Flovent Rotadisk, ArmonAir RespiClick 55, ArmonAir RespiClick 232

Synonymes: ArmonAir Respiclick

Qu'est-ce qu ArmonAir RespiClick 113?

Kaletra

Nom générique: lopinavir / ritonavir

Nom de marque: Kaletra

Synonymes: non

Qu'est-ce qu Kaletra?