Anagrelide hydrochloride et Japanese Encephalitis Vaccine

• Nom générique: anagrelide
• Formes médicamenteuses: non
• Autres noms de marque: Agrylin

La réduction de l'élévation de la numération plaquettaire et le risque de thrombo-embolique et des épisodes hémorragiques chez les patients atteints de thrombocytémie secondaire à la thrombocytémie essentielle (HE) et d'autres syndromes myéloprolifératifs. A été désigné comme médicament orphelin par la FDA pour le traitement de la HE.

Gestion de ET en général sur la base des risques-stratification de l'approche. Le traitement avec un traitement de l'agent (par exemple, anagrelide, l'hydroxyurée) habituellement réservés pour les patients à haut risque (p. ex., âge >60 ans, antécédents de thrombose, et/ou de la numération plaquettaire ≥à 1 500 000/mm3) de développer les thrombo-embolique et/ou de complications hémorragiques. Certains cliniciens recommandent également de traitement de thérapie à risque intermédiaire ET les patients (par exemple, de 40 à 60 ans de l'âge, le nombre de plaquettes est supérieur à 1 000 000/mm3, et le facteur de risque cardiovasculaire [le tabagisme, l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie ou le diabète sucré] ou familiale de thrombophilie).

L'hydroxyurée (souvent combiné avec de l'aspirine à faible dose) généralement considéré comme le médicament de choix dans les patients à haut risque avec ET à cause de l'efficacité a été prouvée et peu de toxicité aiguë. Cependant, en raison du risque leucémogène effets avec l'hydroxyurée lorsque utilisé à long terme ou de façon séquentielle avec d'autres médicaments cytotoxiques, anagrelide ou l'interféron alfa proposé comme alternative thérapeutique dans les patients à haut risque, en particulier les patients plus jeunes (<40 à 60 ans), et dans ceux qui ne répondent pas ou ne peuvent pas tolérer l'hydroxyurée. Envisager une utilisation prudente de l'aspirine à faible dose en concomitance avec anagrelide basée sur le risque relatif de thrombose veineuse et artérielle, hémorragie chez les patients individuels. (Voir des Médicaments ou des Aliments en vertu des Interactions.)

• Nom générique: japanese enceph vacc sa14-14-2, inactivated
• Formes médicamenteuses: non
• Autres noms de marque: Ixiaro

La prévention de la maladie causée par le virus de l'encéphalite Japonaise chez les adultes, les adolescents et les enfants de 2 mois d'âge ou plus âgés. Utilisé pour stimuler une immunité active contre le virus de l'encéphalite Japonaise chez les voyageurs et les autres personnes (par exemple, le personnel de laboratoire) à risque d'exposition au virus.

Virus de l'encéphalite japonaise, un Flavivirus étroitement lié au virus du Nil occidental (VNO), Saint-Louis et de l'encéphalite de Murray Valley virus, virus de la fièvre jaune et le virus de la dengue, est transmis à l'homme par la piqûre de moustiques infectés qui ont contracté le virus en piquant infectés hôtes vertébrés (habituellement les porcs ou les échassiers). Les humains sont des accessoires ou des morts de fin d'hôtes pour le virus de l'encéphalite Japonaise depuis le niveau ou la durée de la virémie généralement insuffisante pour infecter les moustiques. Direct de personne à personne de la transmission du virus ne se produit pas; cependant, la transmission intra-utérine de la mère à l'enfant pendant la grossesse peut se produire et la transmission à travers des produits sanguins ou des organes transplantés pourrait théoriquement se produire.

Transmission endémique du virus de l'encéphalite Japonaise rapportés chez ≥24 pays d'Asie du Sud-est et du Pacifique Occidental. Bien que l'infection par le virus entraîne généralement asymptomatiques ou bénignes de la maladie (fièvre, maux de tête, une méningite aseptique), 1 sur chaque 200-250 infections résultats dans la maladie grave (apparition rapide d'une forte fièvre, des maux de tête, vomissements, faiblesse généralisée, une raideur de la nuque, de la désorientation, des convulsions, la paralysie, le coma, la mort). Dans les zones où le virus est endémique, environ 30 000 et 68 000 cas de l'encéphalite Japonaise signalés chaque année; taux de létalité est d'environ 20 à 30% et de 30 à 50% des survivants ont permanents neurologiques ou psychiatriques séquelles.

Pour la plupart des voyageurs vers l'Asie, le risque de contracter le virus de l'encéphalite Japonaise est très faible, mais varie selon l'emplacement et la durée du voyage, de la saison, et du voyageur des activités prévues. Globale de l'incidence de l'encéphalite Japonaise chez les personnes de nonendemic pays à voyager en Asie est estimé à <1 cas pour 1 million de voyageurs. Bien que le risque considéré comme minime pour la plupart à court terme de déplacement (voyage pour <1 mois) qui ne visitent que les zones urbaines en Asie, le risque pour les voyageurs qui séjournent pendant de longues périodes dans les zones rurales où la transmission active du virus de l'encéphalite Japonaise est en cours et à court terme ou récurrente les voyageurs qui ont une vaste extérieure ou d'une nuit d'exposition dans les zones rurales pendant les périodes de transmission active du virus est probablement semblable à risque dans les populations résidentes.

Le risque de transmission du virus de l'encéphalite Japonaise est plus grande dans les zones rurales agricoles où le virus est endémique et est souvent liée à la production de riz et d'inondations, l'irrigation, ce qui entraîne un grand nombre de moustiques vecteurs de reproduction à proximité de l'amplification des hôtes vertébrés. Dans les régions tempérées de l'Asie, virus de l'encéphalite Japonaise est transmis de façon saisonnière (habituellement avec un pic en été et à l'automne) et des grandes épidémies saisonnières peuvent se produire. Dans les régions tropicales et subtropicales, la transmission du virus peut être sporadique ou se produire toute l'année, mais souvent des pics pendant la saison des pluies.

Lors de la formulation de recommandations en matière de vaccination contre le virus de l'encéphalite Japonaise pour les voyageurs, envisager de faible niveau de risque associé à un voyage virus de l'encéphalite Japonaise de la maladie, les taux élevés de morbidité et de mortalité associés à l'encéphalite Japonaise, la faible probabilité d'effets indésirables graves après la vaccination, et le coût du vaccin. Également envisager l'itinéraire prévu, y compris les destinations, la durée du voyage, de la saison, l'hébergement et les activités ainsi que la possibilité d'un voyage inattendu des zones à haut risque.

Les voyageurs qui prévoient de passer ≥1 mois dans les zones d'endémie au cours de la transmission du virus de l'encéphalite Japonaise saison: USPHS Comité Consultatif sur les Pratiques d'Immunisation (ACIP) et les CDC recommandent la vaccination avec JE-VC pour tous ces voyageurs. Cela inclut les voyageurs au long cours, récurrente des voyageurs ou expatriés, qui sera basé dans les zones urbaines, mais sont susceptibles de visiter endémiques de zones rurales ou agricoles au cours d'une période de risque de la transmission du virus de l'encéphalite Japonaise.

À court terme de déplacement (voyage pour <1 mois) pour les zones d'endémie au cours de l'encéphalite Japonaise, la transmission du virus de saison, si ils sont la planification d'un voyage à l'extérieur des zones urbaines ou faire des activités associées à une augmentation de l'exposition: l'ACIP et la CDC que la vaccination avec le JE-VC doit être envisagée pour ces voyageurs. Cela comprend ceux qui passent beaucoup de temps à l'extérieur dans des zones rurales ou agricoles (en particulier le soir ou la nuit), ceux qui vont participer à de nombreuses activités en plein air (p. ex., le camping, la randonnée, le trekking, le vélo, la pêche, la chasse, l'agriculture), et les personnes séjournant dans l'hébergement sans climatisation, écrans, ou des moustiquaires.

Les voyageurs vers les zones avec un cours de l'encéphalite Japonaise et l'épidémie de voyageurs dans les régions endémiques qui sont incertains de destinations spécifiques, d'activités, ou de la durée du voyage: l'ACIP et la CDC que la vaccination avec le JE-VC doit être envisagée pour ces voyageurs.

À court terme de déplacement (voyage pour <1 mois) à l'Asie, lors de la visite limité aux zones urbaines ou à la fois à l'extérieur d'un bien définis virus de l'encéphalite Japonaise saison de transmission: la Vaccination par le JE-VC n'est pas recommandée.

Toutes les personnes qui envisagent de voyager à des zones où l'encéphalite Japonaise a été signalé: en Raison du risque d'infection par le virus de l'encéphalite Japonaise est très variable dans les régions d'endémie et varie d'une année à l'autre dans une région donnée, consulter les recommandations des CDC pour voyager à l'étranger pour des renseignements concernant les régions où la transmission du virus est rapporté. L'Information sur les risques de l'encéphalite Japonaise dans certains pays, les informations sur les moustiques de l'évitement et de mesures de protection contre les piqûres de moustiques, et des informations supplémentaires sur les avantages et les risques de JE-VC la vaccination chez les voyageurs est disponible à partir de la CDC.

Le personnel de laboratoire exposés à des risques de infectieux virus de l'encéphalite Japonaise: ACIP recommande la vaccination avec JE-VC pour tous ces travailleurs. Acquise en laboratoire des cas de l'encéphalite Japonaise a été signalé; le virus peut être transmis dans le cadre d'un laboratoire par le biais de blessures par piqûre d'aiguille ou, théoriquement, par le biais de la muqueuse ou par inhalation des expositions.