Amlodipine Besylate et Fragmin (Dalteparin Ampules, Prefilled Syringes, and Single-Dose Vials)

• Nom générique: amlodipine
• Formes médicamenteuses: non
• Autres noms de marque: Katerzia, Norvasc

La gestion de l'hypertension (seul ou en combinaison avec d'autres classes d'antihypertenseurs); peut être utilisé en association fixe avec benazepril, olmesartan, olmesartan et l'hydrochlorothiazide, le perindopril, telmisartan, valsartan, ou de valsartan et de l'hydrochlorothiazide un tel traitement combiné est indiqué.

Les inhibiteurs calciques sont recommandé comme l'un des plusieurs agents privilégiés pour le traitement initial de l'hypertension artérielle selon les données actuelles l'hypertension lignes directrices; d'autres options privilégiées comprennent des inhibiteurs de l'ECA, l'angiotensine II antagonistes des récepteurs, et des diurétiques thiazidiques. Bien qu'il puisse y avoir des différences individuelles à l'égard des recommandations pour la phase initiale de sélection des médicaments et l'utilisation dans les populations de patients spécifiques, les données actuelles indiquent que ces classes de médicaments antihypertenseurs tous généralement de produire des effets comparables sur la mortalité globale et cardiovasculaire, cérébrovasculaire, rénale et les résultats.

Individualiser le choix de la thérapie; examiner les caractéristiques des patients (p. ex., l'âge, l'origine ethnique et la race, les comorbidités, le risque cardiovasculaire) ainsi que liés à la drogue facteurs (par exemple, la facilité d'administration, de la disponibilité, les effets indésirables, coût).

2017 ACC/AHA multidisciplinaire de l'hypertension directive classe les BP chez les adultes en 4 catégories: normal, élevé, niveau 1 hypertension, et la scène 2 de l'hypertension.

Source: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et coll. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA d'orientation pour la prévention, la détection, l'évaluation et la gestion de l'hypertension artérielle chez les adultes: un rapport de l'American College of Cardiology/American Heart Association Task Force sur les lignes Directrices de Pratique Clinique. L'Hypertension. 2018;71:e13-115.

Les individus de la SBP et DBP dans 2 catégories différentes (par exemple, une élévation de la SBP et normal DBP) doit être désigné comme étant le plus élevé BP catégorie (p. ex., élévation de la BP).

L'objectif de la gestion de l'hypertension et de la prévention est d'atteindre et de maintenir un contrôle optimal de la pression artérielle. Cependant, le BP seuils utilisés pour définir l'hypertension, l'optimum BP seuil pour initier le médicament antihypertenseur de la thérapie, et la cible idéale BP valeurs restent controversés.

2017 ACC/AHA hypertension ligne directrice recommande généralement une cible BP objectif (c'est à dire, BP atteindre avec la thérapie de drogue et/ou d'intervention non pharmacologique) <130/80 mm Hg chez tous les adultes, indépendamment de comorbidités ou le niveau de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD) de risque. En outre, un TAS but de <130 mm Hg est généralement recommandé pour les noninstitutionalized ambulatoire des patients de ≥65 ans, avec une moyenne SYSTOLIQUE ≥130 mm Hg. Ces BP objectifs sont fondés sur des études cliniques démontrant poursuite de la réduction du risque cardiovasculaire en diminuant progressivement les niveaux de la SBP.

Précédent hypertension lignes directrices ont généralement la cible d'BP objectifs sur l'âge et les comorbidités. Des lignes directrices telles que celles émises par le CNP 8 groupe d'experts ont généralement ciblées BP but de <140/90 mm Hg, indépendamment de risque cardiovasculaire, et ont utilisé une ta élevée seuils et cibles BPs chez les patients âgés par rapport à ceux recommandés par l'2017 ACC/AHA hypertension directive.

Certains cliniciens continuer à soutenir la cible précédente BPs recommandé par JNC 8 en raison de préoccupations au sujet de l'absence de généralisation de certaines données provenant d'essais cliniques (par exemple, SPRINT étude) utilisé pour soutenir l'actuel ACC/AHA hypertension directive et préjudices potentiels (p. ex., effets indésirables des médicaments, les coûts de la thérapie) par rapport aux avantages de BP abaissement chez les patients à faible risque de la maladie cardiovasculaire.

Prendre en compte les avantages de la gestion de l'hypertension et du coût du médicament, les effets indésirables et les risques associés à l'utilisation de plusieurs médicaments antihypertenseurs au moment de décider d'un patient BP but de ce traitement.

Pour les décisions concernant le moment d'initier la thérapie médicamenteuse (BP seuil), le courant de l'ACC/AHA hypertension directive intègre les sous-jacents des facteurs de risque cardiovasculaire. ASCVD évaluation du risque recommandée par l'ACC/AHA pour tous les adultes souffrant d'hypertension.

L'ACC/AHA recommande actuellement l'initiation de médicament antihypertenseur thérapie en plus de style de vie/comportement des modifications à une tension artérielle SYSTOLIQUE ≥140 mm Hg ou PAD ≥90 mm Hg chez les adultes qui n'ont pas d'antécédents de maladie cardiovasculaire (c'est à dire, la prévention primaire) et d'un faible ASCVD risque (risque à 10 ans <10%).

Pour la prévention secondaire chez les patients atteints de maladie cardiovasculaire, de maladie ou pour la prévention primaire chez les personnes à risque plus élevé pour ASCVD (risque à 10 ans ≥10%), l'ACC/AHA recommande l'initiation de médicament antihypertenseur de la thérapie à une moyenne SYSTOLIQUE ≥130 mm Hg ou une moyenne TAD ≥80 mm Hg.

Les adultes souffrant d'hypertension et de diabète sucré, maladie rénale chronique (MRC), ou de l'âge ≥65 ans sont supposés être à risque élevé de maladie cardiovasculaire; ACC/AHA état que de tels patients devraient avoir antihypertenseur la thérapie de drogue initiés au BP ≥130/80 mm Hg. Individualiser la thérapie médicamenteuse chez les patients souffrant d'hypertension et cardiovasculaire sous-jacente ou d'autres facteurs de risque.

Au stade 1, l'hypertension, les experts affirment qu'il est raisonnable de lancer la thérapie de drogue à l'aide de l'intensification de l'approche de soins dans lequel un médicament est initié et titré et d'autres drogues sont ajoutés séquentiellement pour atteindre la cible de BP. L'Initiation d'un traitement antihypertenseur avec 2 première ligne, les agents de différentes classes pharmacologiques recommandé chez les adultes atteints de la phase 2 de l'hypertension et de la moyenne de BP >20/10 mm Hg au-dessus BP objectif.

Les inhibiteurs calciques peuvent être préférée chez les patients hypertendus avec de la coexistence de certaines conditions (par exemple, maladie cardiaque ischémique) et chez les patients gériatriques, y compris ceux avec l'hypertension systolique isolée.

Noir les patients hypertendus généralement de mieux répondre à la monothérapie avec les inhibiteurs calciques ou les diurétiques thiazidiques que pour d'autres classes de médicaments antihypertenseurs (par exemple, les inhibiteurs de l'angiotensine II antagonistes des récepteurs de l'). Cependant, la combinaison d'un inhibiteur de l'ECA ou un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II avec un calcium-channel blocker ou diurétique thiazidique produit similaire BP abaissement dans les patients de race noire que chez les autres groupes raciaux.

Ce médicament ne doit pas être utilisé pour le traitement aigu des crises hypertensives.

Ajout d'un inhibiteur de l'ECA ou un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II peut réduire l'incidence de l'amlodipine associée à un œdème.

Peut utiliser l'amlodipine/atorvastatin combinaison fixe de préparation lorsque le traitement avec l'amlodipine (hypertension) et l'atorvastatine (pour les dyslipidémies et de la prévention des événements cardio-vasculaires) est approprié.

CAD

L'Amlodipine est utilisé pour la gestion de Prinzmetal variante de l'angine de poitrine et l'angine de poitrine stable chronique; a été utilisé seul ou en combinaison avec d'autres agents anti-angineux. Les inhibiteurs calciques sont considérés comme les médicaments de choix dans la gestion de Prinzmetal variante de l'angine de poitrine.

Ce médicament est utilisé chez les patients ayant récemment documenté CAD (par angiographie) et sans insuffisance cardiaque ou une fraction d'éjection <40% afin de réduire le risque de maladie coronarienne procédure de revascularisation et hospitalisation pour angine de poitrine.

Peut utiliser l'amlodipine/atorvastatin combinaison fixe de préparation lorsque le traitement avec l'amlodipine (pour la CAO) et l'atorvastatine (pour les dyslipidémies et de la prévention des événements cardio-vasculaires) est approprié.

• Nom générique: dalteparin
• Formes médicamenteuses: injection
• Autres noms de marque: Fragmin

• Il est utilisé pour éclaircir le sang, de sorte que le caillot ne se forme.
• Il est utilisé pour traiter les caillots de sang.