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Afinitor et Neoral

Détermination de l'interaction Afinitor et Neoral et possibilité de leur prise conjointe.

Résultat de la vérification:
Afinitor <> Neoral
Pertinence: 16.06.2022 Réviseur: MD P.M. Shkutko, in

Dans la base de données des répertoires officiels utilisés pour créer ce service, nous avons trouvé une interaction élaborée statistiquement par des résultats de recherches. Cette interaction peut soit entraîner des conséquences négatives pour la santé du patient, soit renforcer un effet positif mutuel. Une consultation d'un médecin est nécessaire pour décider de la co-administration de ces médicaments.

Consommateur:

À l'aide de l'évérolimus en collaboration avec la cycloSPORINE n'est pas recommandé. La CycloSPORINE peut augmenter vos niveaux sanguins de l'évérolimus à des niveaux dangereux, entraînant une augmentation du risque d'effets secondaires graves comme la pneumonie (inflammation des poumons), de l'infection, les ulcères de la bouche, de l'anémie, ou des saignements. Il est important de dire à votre médecin tous les autres médicaments que vous utilisez, y compris les vitamines et les herbes. Ne cessez pas d'utiliser tout médicament sans en parler d'abord à votre médecin.

Professionnel:

GÉNÉRALEMENT ÉVITER: l'administration Concomitante avec de la cyclosporine peut augmenter de manière significative les concentrations plasmatiques de l'évérolimus. Le mécanisme est cyclosporine inhibition du CYP450 3A4 du métabolisme de premier passage intestinal et de la glycoprotéine P de la sécrétion de l'évérolimus. Dans une étude à dose unique de 12 sujets sains, l'administration de l'évérolimus (2 mg) en association avec la cyclosporine (microémulsion 175 mg) augmentation de l'évérolimus pic de concentration plasmatique (Cmax) de 82% (fourchette de 25% à 158%) et l'exposition systémique (AUC) de 168% (intervalle de 46% à 365%) par rapport à l'administration de l'évérolimus seul. Dans 59 de novo d'une greffe de rein des patients à risque accru de retard de fonction du greffon, l'évérolimus les concentrations minimales (Cmin) ont augmenté en moyenne de 2,9 fois (plage de 0 à 5,6 fois) lorsque la cyclosporine a été ajouté à une évérolimus à base de régime. Les Patients qui report du lancement de la cyclosporine par 3 à 14 jours (n=16), basée sur la reprise de la fonction rénale a eu deux à trois fois plus faible que l'évérolimus Cmin valeurs pendant les deux premières semaines, comparativement aux patients qui ont commencé la cyclosporine traitement dans les 48 heures de la transplantation (n=40). Dans une étude de 6 stable de greffe cardiaque des patients, la moyenne de l'évérolimus de la Cmax, la Cmin et de l'ASC ont augmenté de 54%, 83% et 90%, respectivement, à la suite d'un commutateur de tacrolimus à l'administration concomitante de ciclosporine, malgré le nombre relativement faible de la cyclosporine de l'exposition. L'évérolimus n'a pas été signalé à affecter de manière significative la pharmacocinétique de la cyclosporine dans le rein et le cœur des patients greffés. Cependant, cette molécule peut potentialiser la néphrotoxicité de la ciclosporine. En cas de transplantation rénale, réduit la fonction d'allogreffe avec élévation de la créatinine sérique sont survenus plus fréquemment chez les patients traités avec de l'évérolimus et à pleine dose de cyclosporine que dans le contrôle des patients traités par mycophénolate mofétil. Transplantation cardiaque chez les patients traités avec la combinaison il y avait également plus fréquentes élévations de la créatinine sérique. Ces événements ont été signalés moins fréquemment lorsque l'évérolimus a été utilisé avec une faible dose de cyclosporine.

GESTION: l'Évérolimus ne doit généralement pas être utilisé avec de puissants ou modérés, les inhibiteurs de cytochrome p450 3A4 et/ou de la P-glycoprotéine. Le risque d'allongement et/ou un accroissement des effets pharmacologiques de l'évérolimus traitement doit être envisagé chez les patients qui nécessitent l'administration concomitante avec de la cyclosporine, y compris les effets indésirables tels que la pneumonie, la stomatite, de l'infection, de la dyspnée, diarrhée, anémie, leucopénie, thrombocytopénie, l'hyperglycémie et l'hyperlipidémie. Therapeutic drug monitoring est recommandée chaque fois que la cyclosporine est ajouté ou retiré de la thérapie, et le dosage(s) d'un ou des deux médicaments adaptés. Tests de la fonction rénale, y compris de la créatinine sérique et de l'azote uréique du sang (BUN) doivent également être réalisés régulièrement au cours de l'administration concomitante.

Sources
  • Kovarik JM, Beyer D, Schmouder RL "Everolimus drug interactions: application of a classification system for clinical decision making." Biopharm Drug Dispos 27 (2006): 421-426
  • Kovarik JM, Dantal J, Civati G, et al "Influence of delayed initiation of cyclosporine on everolimus pharmacokinetics in de novo renal transplant patients." Am J Transplant 3 (2003): 1576-80
  • Brandhorst G, Tenderich G, Zittermann A, et al. "Everolimus exposure in cardiac transplant recipients is influenced by concomitant calcineurin inhibitor." Ther Drug Monit 30 (2008): 113-116
  • "Product Information. Afinitor (everolimus)." Novartis Pharmaceuticals, East Hanover, NJ.
  • Kovarik JM, Kahan BD, Kaplan B, et al. "Longitudinal assessment of everolimus in de novo renal transplant recipients over the first post-transplant year: pharmacokinetics, exposure-response relationships, and influence on cyclosporine." Clin Pharmacol Ther 69 (2001): 48-56
  • Kuypers DR "Influence of interactions between immunosuppressive drugs on therapeutic drug monitoring." Ann Transplant 13 (2008): 11-8
Afinitor

Nom générique: everolimus

Nom de marque: Afinitor, Afinitor Disperz, Zortress

Synonymes: non

Neoral

Nom générique: cyclosporine

Nom de marque: Gengraf, Neoral, Sandimmune, Sandimmune

Synonymes: Neoral (Capsules, Modified)

Lors du processus de vérification de la compatibilité et des interactions des médicaments, les références suivantes ont été utilisées : Drugs.com, Rxlist.com, Webmd.com, Medscape.com.

Interaction avec les aliments et le mode de vie
Interaction avec les maladies