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Quinidine Tablets et Up and Up Anti-Diarrheal Solution

Détermination de l'interaction Quinidine Tablets et Up and Up Anti-Diarrheal Solution et possibilité de leur prise conjointe.

Résultat de la vérification:
Quinidine Tablets <> Up and Up Anti-Diarrheal Solution
Pertinence: 19.07.2022 Réviseur: MD P.M. Shkutko, in

Dans la base de données des répertoires officiels utilisés pour créer ce service, nous avons trouvé une interaction élaborée statistiquement par des résultats de recherches. Cette interaction peut soit entraîner des conséquences négatives pour la santé du patient, soit renforcer un effet positif mutuel. Une consultation d'un médecin est nécessaire pour décider de la co-administration de ces médicaments.

Consommateur:

La QuiNIDine, peut augmenter de manière significative les niveaux de sang de lopéramide. Cela peut entraîner de graves et des complications potentiellement mortelles telles que le rythme cardiaque irrégulier et l'arrêt cardiaque, en particulier si vous utilisez plus que les doses recommandées de lopéramide. Vous pouvez aussi être plus sensibles si vous avez une maladie du cœur appelée syndrome du QT long congénital, d'autres maladies cardiaques, anomalies de la conduction, ou un déséquilibre électrolytique (par exemple, de magnésium, de potassium ou de perte due à sévère ou prolongée, de la diarrhée ou de vomissements). Ne pas dépasser la dose et la fréquence ou la durée d'utilisation du lopéramide recommandé sur l'étiquette du produit ou prescrit par votre médecin. Parlez-en à votre médecin si vous avez des questions ou des préoccupations. Votre médecin peut être en mesure de prescrire des solutions alternatives qui n'interagissent pas, ou que vous mai besoin d'un ajustement de la dose ou une surveillance plus fréquente à utiliser en toute sécurité les deux médicaments. Vous devriez consulter immédiatement un médecin si vous développez soudaine des étourdissements, des vertiges, des évanouissements, de l'essoufflement ou des palpitations cardiaques pendant le traitement avec ces médicaments. Il est important de dire à votre médecin tous les autres médicaments que vous utilisez, y compris les vitamines et les herbes. Ne cessez pas d'utiliser tout médicament sans en parler d'abord à votre médecin.

Professionnel:

SURVEILLER de PRÈS: l'administration Concomitante avec la quinidine, peut augmenter les concentrations de lopéramide dans le plasma et le système nerveux central (SNC). Opioïdes et d'autres effets indésirables peuvent être améliorées. Le mécanisme proposé est l'inhibition de la P-glycoprotéine (P-gp) transporteur d'efflux par la quinidine, entraînant une augmentation de l'absorption gastro-intestinale ainsi que l'augmentation de la pénétration de lopéramide à travers la barrière hémato-encéphalique. Après l'administration de chlorhydrate de lopéramide 16 mg et de la quinidine, de 600 mg à des sujets sains (n=8), la moyenne des loperamide l'exposition systémique (AUC) a augmenté de 2,5 fois et la réponse respiratoire de dioxyde de carbone ont diminué. L'interaction peut également se produire avec de la quinine, l'isomère de la quinidine et aussi un puissant de la P-gp inhibiteur.

SURVEILLER de PRÈS: Le recours à une augmentation de la posologie recommandée de chlorhydrate de lopéramide (par exemple, par le biais de l'abus ou de la mauvaise utilisation) a été associée à de graves et potentiellement mortels, les événements cardiaques, y compris la syncope, l'arrêt cardiaque et arythmie liés à l'allongement de l'intervalle QT. Dans de telles circonstances, l'administration concomitante avec d'autres agents susceptibles de prolonger l'intervalle QT, tels que la quinidine ou de la quinine peut entraîner des effets additifs et le risque accru d'arythmies ventriculaires, telles que des torsades de pointes et de mort subite. Selon la FDA, l'agence a reçu des rapports de 48 cas de problèmes cardiaques graves associés à l'utilisation du lopéramide à partir de quand il a été approuvé pour la première fois en 1976 jusqu'en 2015. Trente-et-un de ces cas ont donné lieu à des hospitalisations et 10 patients sont décédés. Les problèmes cardiaques graves sont survenus principalement chez des patients qui ont été en utilisant le lopéramide des doses beaucoup plus élevées que celles recommandées dans une tentative pour atteindre l'euphorie, de prévenir le sevrage des opioïdes, ou traiter la diarrhée. Dans les cas les plus graves, les individus auto-traités avec des doses allant de 70 à 1600 mg/jour, soit 4 à 100 fois la dose recommandée. Dans d'autres cas, les patients prenaient la dose recommandée, mais concomitant avec des médicaments qui interagissent comme la quinidine ou de la quinine qui a provoqué une augmentation de la prise de lopéramide niveaux. Il y a eu d'autres cas de problèmes cardiaques graves associés avec le lopéramide utiliser rapportés dans la littérature médicale. En général, le risque d'une personne de l'agent ou d'une combinaison d'agents provoquant une arythmie ventriculaire, en association avec l'allongement de l'intervalle QT est en grande partie imprévisible, mais peut être augmenté par certains facteurs de risque tels que le syndrome du QT long congénital, une maladie cardiaque, et un déséquilibre électrolytique (par exemple, hypokaliémie, hypomagnésémie). En outre, la mesure de la drogue induite par l'allongement de l'intervalle QT est dépendante de la drogue en particulier(s) en cause et la posologie(s) de la drogue(s).

GESTION: la Prudence est recommandée si le lopéramide est utilisé avec de la quinidine, un médicament qui peut allonger l'intervalle QT et d'augmenter le plasma et le système nerveux central des concentrations de lopéramide. Les Patients devraient être conseillés de ne pas dépasser la dose recommandée et la fréquence ou la durée d'utilisation du lopéramide, et de consulter rapidement un médecin en cas de symptômes qui pourraient indiquer la survenue de torsades de pointes tels que des étourdissements, des vertiges, des évanouissements, des palpitations, rythme cardiaque irrégulier, essoufflement, ou une syncope. Si le lopéramide de la cardiotoxicité induite par le soupçonne, cesser immédiatement l'administration de chlorhydrate de lopéramide et initier le traitement à gérer et à prévenir les arythmies cardiaques et des résultats négatifs. La stimulation électrique ou cardioversion peut être nécessaire si des torsades de pointes persiste malgré un traitement pharmacologique. Dans de nombreux cas signalés de lopéramide de la cardiotoxicité induite par, standard antiarythmiques ont été inefficaces, et de la stimulation électrique ou cardioversion était nécessaire.

Sources
  • US Food and Drug Administration "FDA warns about serious heart problems with high doses of the antidiarrheal medicine loperamide (Imodium), including from abuse and misuse. Available from: URL: http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/UCM505108.pdf." ([2016, Jun 7]):
  • Sadeque AJ, Wandel C, He H, Shah S, Wood AJ "Increased drug delivery to the brain by P-glycoprotein inhibition." Clin Pharmacol Ther 68 (2000): 231-7
  • Adachi Y, Suzuki H, Sugiyama Y "Quantitative evaluation of the function of small intestinal P-glycoprotein: comparative studies between in Situ and in Vivo." Pharm Res 20 (2003): 1163-9
  • Crowe A, Wong P "Potential roles of P-gp and calcium channels in loperamide and diphenoxylate transport." Toxicol Appl Pharmacol 193 (2003): 127-37
Quinidine Tablets

Nom générique: quinidine

Nom de marque: Quin-G, Cardioquin, Quinora, Quinidex Extentabs, Quinaglute Dura-Tabs, Quin-Release

Synonymes: Quinidine, QuiNIDine

Up and Up Anti-Diarrheal Solution

Nom générique: loperamide

Nom de marque: Diamode, Imodium A-D, Imodium A-D EZ Chews, Imodium A-D New Formula, Imodium, Maalox Anti-Diarrheal, Pepto Diarrhea Control, Imotil, Kao-Paverin, Kaopectate 1-D, Diar-Aid, Anti-Diarrheal [OTC]

Synonymes: non

Lors du processus de vérification de la compatibilité et des interactions des médicaments, les références suivantes ont été utilisées : Drugs.com, Rxlist.com, Webmd.com, Medscape.com.

Interaction avec les aliments et le mode de vie