Prograf Intravenous et Yosprala

Dans la base de données des répertoires officiels utilisés pour créer ce service, nous avons trouvé une interaction élaborée statistiquement par des résultats de recherches. Cette interaction peut soit entraîner des conséquences négatives pour la santé du patient, soit renforcer un effet positif mutuel. Une consultation d'un médecin est nécessaire pour décider de la co-administration de ces médicaments.

L'oméprazole peut augmenter de manière significative les concentrations sanguines de tacrolimus chez certains patients. Cela peut augmenter le risque d'effets secondaires graves comme le diabète, les infections, les problèmes rénaux, une hyperkaliémie (taux sanguins élevés de potassium), des tremblements, des convulsions, des troubles visuels, une pression artérielle élevée, et le cœur de l'élargissement. En outre, l'utilisation chronique de médicaments connus comme inhibiteurs de pompe à protons, y compris l'oméprazole peut parfois causer de l'hypomagnésémie (les niveaux de sang bas de magnésium), et le risque peut être accru lorsque combiné avec d'autres médicaments qui ont le même effet comme le tacrolimus. Dans les cas graves, l'hypomagnésémie peut conduire à de rythme cardiaque irrégulier, palpitations, spasmes musculaires, des tremblements et des convulsions. Parlez-en à votre médecin si vous avez des questions ou des préoccupations. Votre médecin peut être en mesure de prescrire des solutions alternatives qui n'interagissent pas, ou que vous mai besoin d'un ajustement de la dose ou une surveillance plus fréquente à utiliser en toute sécurité les deux médicaments. Il est important de dire à votre médecin tous les autres médicaments que vous utilisez, y compris les vitamines et les herbes. Ne cessez pas d'utiliser tout médicament sans en parler d'abord à votre médecin.

SURVEILLER de PRÈS: l'administration simultanée avec certains inhibiteurs de pompe à protons (Ipp) peut augmenter de manière significative l'ensemble, les concentrations sanguines de tacrolimus, en particulier dans les patients avec le cytochrome p450 2C19 allèles mutants. L'interaction a été signalée surtout avec le lansoprazole et l'oméprazole, mais peut se produire avec les autres Ipp qui ont un profil métabolique similaire comme le dexlansoprazole et de l'ésoméprazole. Le mécanisme proposé est une inhibition compétitive de tacrolimus métabolisme via intestinale et hépatique du cytochrome p450 3A4. Bien que ces Ipp sont principalement métabolisé par le cytochrome p450 2C19, CYP450 3A4 est la principale voie métabolique chez les personnes qui sont le cytochrome p450 2C19-déficientes (c'est à dire, le cytochrome p450 2C19 métaboliseurs lents), augmentant ainsi le risque de CYP450 3A4 médiation des interactions. Dans une étude chez des volontaires sains, l'administration d'une seule dose de 2 mg dose de tacrolimus en combinaison avec le lansoprazole 30 mg par jour pendant 4 jours) a augmenté le tacrolimus, l'exposition systémique (AUC) de 81% chez les sujets avec le cytochrome p450 2C19 allèles mutants et de 29% chez les sujets sans (c'est à dire, le cytochrome p450 2C19 métaboliseurs rapides), alors que l'administration de rabeprazole (10 mg par jour pendant 4 jours) a eu un effet minime dans les deux groupes. Il y a également eu plusieurs rapports de cas de patients avec des mutations qui ont développé des augmentations significatives dans les concentrations minimales de tacrolimus dans quelques jours après l'ajout d'un PPI, généralement lansoprazole ou d'oméprazole. Leurs niveaux normalisés seulement après le tacrolimus à dose a été réduite et le PPI a été abandonnée ou remplacé par famotidine ou rabeprazole. Des études ont indiqué que l'interaction ne se produit pas avec le rabéprazole, sans doute parce qu'il est métabolisé par une voie non enzymatique en plus du CYP450 voies. Les données disponibles suggèrent que le pantoprazole n'est pas significativement interagir avec le tacrolimus, bien que la raison n'est pas claire, puisque le pantoprazole est métabolisés de la même façon que les autres Ipp.

GESTION: Environ 16% à 25% des Caucasiens et 36% à 47% d'Asiatiques ont des mutations de gènes qui aboutissent à des degrés divers, de la réduction de la cytochrome p450 2C19 l'activité de l'enzyme. Il a été estimé qu'environ 3% à 5% des Caucasiens et les personnes d'ascendance Africaine et de 17% à 23% des Asiatiques sont des métaboliseurs lents, avec un minimum cytochrome p450 2C19 de la capacité fonctionnelle. Depuis 2C19 génotype de l'information n'est pas souvent disponible pour les patients, la prudence est recommandée chaque fois que le tacrolimus est administré en concomitance avec les Ipp. Pharmacologique réponse à tacrolimus et les concentrations dans le sang doivent être surveillés de plus près à chaque fois que le PPI est ajouté ou retiré de la thérapie, et le tacrolimus dosage de faire les ajustements nécessaires pour éviter dépendante de la concentration des effets indésirables tels que la néphrotoxicité, la neurotoxicité, la greffe, le diabète sucré, les infections, et une hypertrophie du myocarde. Les cliniciens devraient garder à l'esprit que le cytochrome p450 2C19 carence peut également être pharmacologiquement induite par des médicaments tels que la cimétidine, la delavirdine, l'éfavirenz, le felbamate, le fluconazole, la fluoxétine, la fluvoxamine, l'oxcarbazépine, la ticlopidine et le voriconazole. Afin de minimiser le risque d'interaction, des alternatives telles que la famotidine, nizatidine, ranitidine, rabeprazole devraient être considérés pour la suppression de l'acide de la thérapie chez les patients traités avec le tacrolimus.

SURVEILLER de PRÈS: Chronique de l'utilisation des inhibiteurs de pompe à protons (Ipp) peut induire l'hypomagnésémie, et le risque peut être accru lors de l'utilisation concomitante d'autres agents qui peuvent provoquer une perte de magnésium, tels que le tacrolimus. Le mécanisme par lequel l'hypomagnésémie peut se produire à long terme, l'utilisation des IPP est inconnue, bien que les changements dans l'absorption intestinale du magnésium peuvent être impliqués. L'hypomagnésémie a été rarement signalé chez les patients traités par Ipp d'au moins trois mois, mais dans la plupart des cas, après un an ou plus. Les événements indésirables graves comprennent une tétanie, des convulsions, des tremblements, des carpopedal spasme, fibrillation auriculaire, tachycardie supraventriculaire, et des anomalies de l'intervalle QT; cependant, les patients ne présentent pas toujours ces symptômes. L'hypomagnésémie peut également causer l'altération de la sécrétion de l'hormone parathyroïdienne, ce qui peut conduire à une hypocalcémie. Dans environ 25% des cas de la PPI associée à l'hypomagnésémie examinés par les états-UNIS Food and Drug Administration, l'état n'a pas résolu avec une supplémentation en magnésium mais également exigé l'arrêt de l'IPP. Les deux effet positif au retrait positif de la reprise du traitement (c'est à dire, la résolution de l'hypomagnésémie avec IPP de la cessation et de la récurrence avec IPP de reprise) ont été signalés dans certains cas. Après l'arrêt de l'IPP, le temps médian nécessaire pour les niveaux de magnésium à normaliser a une semaine. Après le redémarrage de l'IPP, le temps médian pour l'hypomagnésémie à se reproduire était de deux semaines.

GESTION: Suivi du taux sérique de magnésium est recommandée avant l'initiation du traitement et périodiquement par la suite si un traitement prolongé avec un IPP est prévu ou lorsqu'il est combiné avec d'autres agents qui peuvent causer de l'hypomagnésémie tels que le tacrolimus. Les Patients doivent être avisés de consulter immédiatement un médecin s'ils présentent des signes et symptômes de l'hypomagnésémie tels que des palpitations, arythmie, des spasmes musculaires, des tremblements ou des convulsions. Chez les enfants, les anomalies de la fréquence cardiaque peut causer de la fatigue, des maux d'estomac, des étourdissements et des vertiges. Le magnésium de remplacement ainsi que l'arrêt de l'IPP peut être nécessaire chez certains patients.

Prograf Intravenous

Nom générique: tacrolimus

Nom de marque: Prograf, Astagraf XL, Envarsus XR, Hecoria

Synonymes: Prograf

Qu'est-ce qu Prograf Intravenous?

Yosprala

Nom générique: aspirin / omeprazole

Nom de marque: Yosprala

Synonymes: non

Qu'est-ce qu Yosprala?