Ketoconazole et Vincristine liposome

Dans la base de données des répertoires officiels utilisés pour créer ce service, nous avons trouvé une interaction élaborée statistiquement par des résultats de recherches. Cette interaction peut soit entraîner des conséquences négatives pour la santé du patient, soit renforcer un effet positif mutuel. Une consultation d'un médecin est nécessaire pour décider de la co-administration de ces médicaments.

Parlez-en à votre médecin avant d'utiliser ce médicament liposomes avec le kétoconazole. La combinaison de ces médicaments peut augmenter de manière significative les niveaux de sang et les effets de la vinCRIStine des liposomes. Votre médecin peut être en mesure de prescrire des solutions alternatives qui n'interagissent pas, ou que vous mai besoin d'un ajustement de la dose ou une surveillance plus fréquente à utiliser en toute sécurité les deux médicaments. Vous devriez consulter un médecin si vous ressentez des effets secondaires accrus de la vinCRIStine des liposomes comme la constipation, des douleurs abdominales ou des ballonnements, de la difficulté à uriner, des engourdissements ou des picotements dans les mains et les pieds, faiblesse musculaire, difficulté à marcher, perte d'audition, les saisies, inhabituelles ou des saignements excessifs, des ecchymoses, une pâleur, une fatigue, des évanouissements, d'infection, de la fièvre, des frissons, des maux de gorge, ou d'autres symptômes pseudo-grippaux. Il est important de dire à votre médecin tous les autres médicaments que vous utilisez, y compris les vitamines et les herbes. Ne cessez pas d'utiliser tout médicament sans en parler d'abord à votre médecin.

GÉNÉRALEMENT ÉVITER: l'administration Concomitante avec des inhibiteurs puissants du cytochrome p450 3A4 et/ou de la glycoprotéine P peut augmenter de manière significative les concentrations plasmatiques des alcaloïdes de la pervenche, qui sont des substrats de la fois les microsomes hépatiques de l'isoenzyme et intracellulaire transporteur d'efflux. Bien que les données pharmacocinétiques ne sont pas disponibles, l'interaction a été associée à de graves et la vie en danger de toxicité dans les deux adultes et les enfants atteints de cancer. Un iléus paralytique, une occlusion intestinale et de perforations, parésie du nerf laryngé nécessitant une ventilation mécanique, de la vessie neurogène, paresthésie, paralysie, de l'hypotension, de l'hypertension, l'insuffisance cardiaque, l'hyponatrémie secondaire à SIADH, des convulsions, une profonde dépression médullaire, et le choc septique ont été signalés. La plupart des cas ont impliqué la vincristine ou la vinblastine en combinaison avec l'itraconazole. Cependant, l'interaction a également été signalés avec d'autres connus de puissants inhibiteurs tels que la clarithromycine, l'érythromycine, la cyclosporine, le posaconazole, voriconazole et de ritonavir, ainsi que moins puissants tels que la nifédipine et l'isoniazide. Chez les adultes atteints de leucémie lymphoblastique aiguë de la réception de la vincristine dans le cadre de leur schéma chimiothérapeutique, la neurotoxicité (paresthésie, faiblesse musculaire, et des cas d'iléus paralytique) a été plus sévère et a eu lieu plus tôt et plus fréquemment chez les 14 patients de co-administration d'itraconazole à 400 mg/jour pour la prophylaxie antifongique que dans 460 patients précédents qui n'ont pas reçu l'itraconazole (29% vs 6%). De même, dans une étude rétrospective de cohorte composée de 25 patients recevant 59 cours de la vinorelbine contenant de la chimiothérapie, l'incidence de grade 3 ou 4 neutropénie était de 63,2% chez les patients qui ont administré la clarithromycine, contre 27,5% chez ceux qui n'ont pas reçu la clarithromycine. L'incidence de neutropénie de grade 4 était également plus élevée dans la clarithromycine groupe, 31,6% contre 2.5%. Quatre patients qui avaient reçu la vinorelbine à la fois avec et sans la clarithromycine était plus faible numération des neutrophiles au cours de l'administration concomitante de clarithromycine. Une étude rétrospective pour évaluer le dosage de la vincristine et de la toxicité en combinaison avec les azoles constaté que la vincristine dosage des modifications (c'est à dire, une réduction de la dose, la dose retards, l'arrêt du traitement) s'est produite dans 58,6% des patients qui ont reçu concomitante de l'azole de traitement (n=29), comparativement à 23,8% des patients qui n'ont pas (n=21). La réduction moyenne de la dose de vincristine lorsqu'il est combiné avec un azole était de 46,5%. Les symptômes d'une diminution du péristaltisme étaient également plus fréquents dans le groupe des azolés, de 65,5% contre 28,6% en. La personne de l'incidence a été de 50%, 75%, et de 66,6% chez les patients recevant du fluconazole, voriconazole et le posaconazole, respectivement. En outre, les patients dans le groupe des azolés étaient plus susceptibles d'avoir un incomplètes cours de la vincristine, de 48,3% contre 9.5%. La plupart des cas déclarés de la toxicité ont été réversibles après l'arrêt de l'inhibiteur du cytochrome p450 3A4, et de nombreux patients ont toléré leur chimiothérapie en l'absence de l'inhibiteur ou après ajustement de la dose. Dans un cas, cependant, un patient qui avait été sur l'itraconazole fongique de la pneumonie développé la constipation, inflammation de la muqueuse, et granulocytopénie dans un délai d'une semaine après la première dose de la vinorelbine-cisplatine, et il est mort 12 jours plus tard. Aucun autre détail n'était disponible.

GESTION: l'utilisation Concomitante de vinca-alcaloïdes puissants du CYP450 3A4 et/ou des inhibiteurs de la glycoprotéine P doit être évitée si possible. Sinon, conservateur de dosage de la chimiothérapie doit être considéré, et de surveiller le patient de près de toxicité. En se basant sur l', la demi-vie des alcaloïdes de la pervenche (de 24 à 48 heures), au cours du temps de l'interaction devrait être d'environ 5 à 7 jours. Les Patients doivent être avisés de consulter un médecin s'ils éprouvent des symptômes qui pourraient indiquer neuro - ou myélotoxicité, y compris la constipation, des douleurs abdominales ou des ballonnements, rétention urinaire, paresthésie, paralysie, faiblesse musculaire, perte d'audition, les crises, l'imprévisibilité des changements de la pression artérielle, inhabituelles ou des saignements excessifs, des ecchymoses, de la pâleur, de la fatigue, des étourdissements, des vertiges, de la fièvre, des frissons et des maux de gorge. Après l'arrêt de l'puissant inhibiteur du cytochrome p450 3A4, une période sans traitement d'une semaine environ, devraient être autorisés avant le antinéoplasiques dosage est ajusté à la hausse à la précédente de la posologie.

Ketoconazole

Nom générique: ketoconazole

Nom de marque: Nizoral

Synonymes: Ketoconazole (Systemic)

Qu'est-ce qu Ketoconazole?

Vincristine liposome

Nom générique: vincristine liposome

Nom de marque: Marqibo

Synonymes: VinCRIStine (Liposomal)

Qu'est-ce qu Vincristine liposome?