- Nom générique: heparin
- Formes médicamenteuses: non
- Autres noms de marque:
Hep-Pak, Heparin Lock flush, Hep-Pak CVC, Hep-Lock, Heparin Sodium ADD-Vantage, HepFlush
Qu'est-ce qu HepFlush?
Traitement de la TVP et de l'ep.
Recommandé par l'American College of Chest Physicians (ACCP) comme un choix approprié de l'anticoagulant initial de traitement de la TVP proximale ou PE.
Héparine de bas poids moléculaire ou le fondaparinux généralement préférée à l'héparine pour le traitement initial de la maladie veineuse aiguë de la maladie thromboembolique; toutefois, l'héparine peut être préféré dans les patients avec l'affaiblissement rénal. IV de l'héparine peut également être privilégiée par rapport aux sous-Q thérapies chez les patients atteints de PE chez qui la thérapie thrombolytique est envisagé ou s'il a des doutes sur adéquate sous-Q absorption.
Après une dose complète d'un traitement par l'héparine, warfarine ou l'héparine de bas poids moléculaire est généralement administré en suivi un traitement anticoagulant pendant ≥3 mois chez les adultes atteints de la maladie thromboembolique veineuse.
La thromboprophylaxie en Chirurgie Générale
La prophylaxie post-opératoire de la TVP et l'ep chez les patients subissant général (p. ex., abdominale) la chirurgie qui sont à risque de thromboembolie.
L'ACCP recommande pharmacologiques (par exemple, une faible dose d'héparine) et/ou non pharmacologique/mécanique (par exemple, la compression pneumatique intermittente) les méthodes de la thromboprophylaxie chez les patients subissant la chirurgie générale, y compris les abdominaux, DIGESTIVE, gynécologique et urologique chirurgie, selon le patient du risque de thromboembolie et des saignements. En général, pharmacologique de la prophylaxie est recommandée chez les patients à haut (et éventuellement modérée) risque de thromboembolie veineuse qui n'ont pas un risque élevé de saignement, tandis que les méthodes mécaniques sont proposées dans les patients qui ont besoin d'une thromboprophylaxie mais ont un risque élevé de saignement.
Si la prophylaxie pharmacologique est indiqué dans les patients subissant la chirurgie générale, l'ACCP stipule qu'une HBPM ou une faible dose d'héparine est préféré.
ACCP stipule que les mêmes recommandations pour l'utilisation des agents antithrombotiques en général, les patients de chirurgie peut être appliquée à des patients subissant une chirurgie bariatrique, vasculaire, plastique et la chirurgie reconstructive.
La thromboprophylaxie en Chirurgie Cardiaque
Mécanique des méthodes de prophylaxie généralement recommandée chez les patients subissant une chirurgie cardiaque; cependant, les membres de l'ACCP que de faibles doses d'héparine peut être considéré comme de la chirurgie cardiaque les patients avec un compliqué cours post-opératoire.
La thromboprophylaxie en Neurochirurgie
A été utilisé pour la prévention de la thromboembolie veineuse chez les patients subissant une craniotomie; toutefois, les prestations peuvent être compensés par une possible augmentation du risque d'hémorragie intracrânienne. ACCP états que l'ajout d'une faible dose d'héparine à une méthode mécanique de la prophylaxie peut être envisagée chez les patients à très haut risque thrombo-embolique (par exemple, les personnes soumises à une craniotomie pour une maladie maligne) une fois l'hémostase adéquate établi et le risque de saignement diminue.
Peuvent également être considérés comme une outre mécanique prophylaxie chez les patients à haut risque subissant une chirurgie de la colonne vertébrale (p. ex., ceux avec des tumeurs malignes ou de ceux qui subissent la chirurgie avec un combiné antéro-postérieur de l'approche) une fois l'hémostase adéquate établi et le risque de saignement diminue.
La thromboprophylaxie en Chirurgie Thoracique
La prévention de la postopératoire de la TVP et l'ep chez les patients subissant majeur de la chirurgie thoracique.
La thromboprophylaxie pharmacologique (par exemple, une faible dose d'héparine) recommandé par l'ACCP dans les patients subissant la chirurgie thoracique qui sont à risque élevé de thrombo-embolie veineuse, à condition que le risque de saignement est faible.
La thromboprophylaxie en Chirurgie Orthopédique Majeure
A été utilisé pour la prévention de la TVP et l'ep chez les patients subissant une arthroplastie totale de la hanche-la chirurgie de remplacement total du genou, la chirurgie de remplacement de la hanche ou d'une fracture de la chirurgie.
L'ACCP recommande de routine de la thromboprophylaxie (avec un pharmacologique et/ou de méthode mécanique) chez tous les patients subissant une chirurgie orthopédique majeure en raison du risque élevé de post-opératoire de la thromboembolie veineuse; continuer la thromboprophylaxie pour au moins 10 à 14 jours, et peut-être jusqu'à 35 jours après la chirurgie.
Parmi plusieurs agents antithrombotiques (par exemple, HBPM, fondaparinux, à faible dose d'héparine, warfarine, l'aspirine) recommandé pour la thromboprophylaxie pharmacologique chez les patients subissant une chirurgie orthopédique majeure, l'ACCP états héparines de faible poids moléculaire généralement préféré; peut tenir compte d'autres agents lors d'une héparine de bas poids moléculaire n'est pas disponible ou ne peut pas être utilisé.
Lors de la sélection appropriée de la thromboprophylaxie régime, tenir compte de facteurs tels que la relative efficacité et l'innocuité des médicaments en plus de la logistique et des problèmes de conformité.
La thromboprophylaxie dans certaines Conditions Médicales
Utilisé pour la prévention de la TVP et de l'ep en gravement malades hospitalisés les patients médicaux et ceux avec des conditions médicales associées à un risque élevé de thromboembolie (p. ex., cancer).
En général, pharmacologiques de la thromboprophylaxie recommandée uniquement chez les patients considérés à haut risque de thromboembolie veineuse.
L'ACCP recommande anticoagulant prophylactique (par exemple, une faible dose d'héparine) en phase aiguë de la maladie, hospitalisés patients médicaux à risque accru de thrombose qui ne sont pas activement des saignements et n'ont pas un risque accru de saignement. Poursuite de la thromboprophylaxie suggéré pour 6-21 jours jusqu'à ce que la pleine mobilité est restauré ou la sortie de l'hôpital.
Une faible dose d'héparine également suggéré par l'ACCP pour la thromboprophylaxie pharmacologique chez les patients gravement malades (par exemple, ceux dans une unité de soins intensifs [ICU]) qui ne sont pas activement des saignements et n'ont pas de facteurs de risque de saignement.
Le risque de thromboembolie veineuse est particulièrement élevé chez les patients atteints de cancer. L'utilisation de faibles doses d'héparine suggéré par l'ACCP dans le cancer (tumeurs solides) les patients qui ont d'autres facteurs de risque de thrombo-embolie, à condition que le risque de saignement est faible.
La thromboprophylaxie dans les Traumatismes
Une faible dose d'héparine peut être utilisé pour la thromboprophylaxie chez les patients avec un traumatisme majeur. Pour un traumatisme majeur chez les patients à haut risque de thrombo-embolie veineuse, y compris ceux avec des blessures de la moelle épinière, les traumatismes au cerveau ou de la colonne vertébrale chirurgie de traumatisme, de l'ACCP suggère l'utilisation à la fois pharmacologique et mécanique méthode de prophylaxie, à moins de contre-indications.
Thromboembolie Pendant La Grossesse
A été utilisé pour la prévention et le traitement de la maladie thromboembolique veineuse au cours de la grossesse; cependant, une héparine de bas poids moléculaire est généralement recommandé par l'ACCP en raison d'un plus profil d'innocuité favorable.
Les Complications de la Grossesse
A été utilisé en association avec une faible dose d'aspirine pour la prévention de la perte récurrente de grossesse chez les femmes avec les anticorps antiphospholipides (APLA) syndrome.
A également été utilisé avec de l'aspirine (souvent combiné avec des immunoglobulines) pour la prévention de la thromboembolie veineuse et la perte de grossesse précoce chez les femmes qui ont subi une fécondation in vitro.
De la Thromboembolie veineuse chez les Patients Pédiatriques
A été utilisé pour le traitement et la prévention secondaire de la maladie thromboembolique veineuse chez les nouveau-nés et des enfants; de la thromboembolie veineuse survient généralement secondaire à un facteur de risque identifiable (par exemple, la présence de la centrale de l'accès veineux périphérique) dans de tels patients.
Les recommandations concernant l'utilisation d'un traitement antithrombotique chez les enfants généralement basées sur une extrapolation à partir de l'adulte lignes directrices.
Chez les enfants avec des cathéters veineux centraux (ou d'un cathéter veineux ombilical) qui font l'expérience de la maladie thromboembolique veineuse, de l'ACCP recommande la suppression de cathéter si ne fonctionne plus ou requis; au moins 3 à 5 jours de l'anticoagulation thérapeutique proposé avant le retrait. Si de tels cathéters doivent rester en place, de l'ACCP suggère un traitement anticoagulant jusqu'à ce que le cathéter est retiré.
La Cardioversion de la Fibrillation Auriculaire/Flutter
A été utilisé pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral et de l'embolie systémique chez les patients subissant électrique ou pharmacologique de la cardioversion de la fibrillation auriculaire ou de flutter auriculaire.
Thérapeutiques traitement anticoagulant par l'héparine peut être utilisé chez les patients chez qui l'anticoagulation prolongée (par exemple, avec la warfarine pour ≥3 semaines) avant la cardioversion n'est pas nécessaire ou possible; dans ces situations, l'héparine ou HBPM est généralement administré au moment de la transoesophagienne echocardiograph (TEE) ou lors de la présentation (pour ceux atteints de fibrillation auriculaire ≤48 heures) juste avant la cardioversion.
Chez les patients avec instabilité hémodynamique qui nécessitent une cardioversion, ACCP suggère d'administration de la IV de l'héparine ou HBPM avant la cardioversion, si possible; cependant, un tel traitement anticoagulant doit pas retarder toute intervention d'urgence.
La maladie thromboembolique Associé avec des Prothèses de Valves Cardiaques
Utilisé lors de la conversion à l'entretien de warfarine à réduire l'incidence de thromboembolie (par exemple, accident vasculaire cérébral) chez les patients avec prothèse de valve cardiaque mécanique.
ACCP suggère de transition de l'anticoagulation (administration d'une HBPM en soit prophylactique ou thérapeutique des dosages ou IV de l'héparine à doses prophylactiques) au cours de la période postopératoire précoce après l'insertion d'une valve cardiaque artificielle jusqu'à ce que le patient est stable sur le traitement par la warfarine.
Peut également être utilisé pour réduire l'efficacité de l'anticoagulation chez les patients avec une valve cardiaque artificielle dans lequel le traitement avec la warfarine doit être temporairement interrompu (par exemple, pour une chirurgie majeure). L'ACC et de l'AHA état que périopératoire de l'utilisation de l'héparine doit être considéré pour une chirurgie non cardiaque, des procédures invasives, ou dentaires chez les patients avec des prothèses de valves cardiaques qui sont à haut risque de thrombose sans orale, le traitement antithrombotique (par exemple, les personnes atteintes d'une mécanique de la valve mitrale ou une mécanique de la valve aortique, avec d'autres facteurs de risque).
Utilisé pour la thromboprophylaxie chez les femmes enceintes avec des prothèses de valves cardiaques mécaniques. (Voir la Thromboembolie Pendant la Grossesse de la section Posologie et Administration).
Thrombose De La Veine Rénale
La thrombose de la veine rénale est la cause la plus fréquente de spontanée de la thromboembolie veineuse chez les nouveau-nés. Bien que l'utilisation d'un traitement anticoagulant chez les patients avec thrombose de la veine rénale est controversée, l'héparine est suggéré par l'ACCP comme une des options de traitement possibles dans certains nouveau-nés.
Thrombo-Embolie Artérielle
Utilisé pour réduire l'étendue de la lésion ischémique chez les patients atteints aiguë artérielle, embolie ou thrombose; toutefois, les membres de l'ACCP officielle études démontrant l'amélioration des résultats n'ont pas été menées.
Chez les patients avec ischémie secondaire à l'artérielle, embolie ou une thrombose, immédiate anticoagulation systémique avec de l'héparine pour éviter thrombotique propagation est suggéré par l'ACCP.
La prophylaxie au cours d'un cathétérisme cardiaque via une artère chez les nouveau-nés et des enfants. Si l'artère fémorale, la thrombose survient à la suite d'un cathétérisme cardiaque, thérapeutiques à dose IV de l'héparine est recommandée, suivie d'une conversion à une HBPM ou la poursuite du traitement par l'héparine pour compléter 5-7 jours de la thérapeutique de l'anticoagulation.
La maladie thromboembolique Associé à Cardiaque et Chirurgie Vasculaire Artérielle
La prévention de l'activation du mécanisme de coagulation pendant artérielle et de la chirurgie cardiaque.
Un nonheparin anticoagulant (par exemple, la bivalirudine) peut être utilisé à la place de l'héparine chez les patients ayant une thrombopénie induite par l'héparine (TIH) ou subaiguë HIT (plaquettes ont récupéré, mais a FRAPPÉ anticorps toujours présent) qui nécessitent une chirurgie cardiaque. Parce que FRAPPER les anticorps sont transitoires, ACCP stipule que l'utilisation à court terme de l'héparine peut être indiquée chez les patients avec une télécommande (>3 mois) histoire de HIT et pas d'anticorps détectables qui ont besoin de chirurgie cardiaque.
La Coagulation Intravasculaire Disséminée
Traitement des aigus et chroniques de coagulopathies de consommation, y compris la coagulation intravasculaire disséminée.
La thrombose Associée avec Séjour Veineux ou Artériels Périphériques
Maintien de la perméabilité de séjour ponction veineuse périphérique ou centrale des appareils conçus pour les injections intermittentes et/ou de prélèvement de sang.
ACCP suggère l'utilisation de l'héparine bouffées de chaleur comme une option pour les primaires de la thromboprophylaxie de dispositifs d'accès veineux central chez les enfants.
Chez les nouveau-nés et des enfants avec les périphériques cathéters artériels, l'ACCP recommande perfusion continue d'héparine (à de faibles concentrations) via le cathéter pour la prophylaxie. Peut également envisager l'utilisation de l'héparine pour le traitement si symptomatique liée au cathéter de la thromboembolie se produit.
Chez les nouveau-nés avec ombilical cathéters artériels, ACCP suggère également la thromboprophylaxie avec une faible dose d'héparine via le cathéter afin de maintenir la perméabilité.
Du Segment ST-Élévation (MI) (STEMI)
Utilisé en combinaison avec des inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire (par exemple, l'aspirine) pendant et après le succès de l'artère coronaire de la reperfusion (par exemple, des agents thrombolytiques) pour la prévention des complications ischémiques de STEMI (p. ex., décès, récidive, accident vasculaire cérébral).
L'American College of Cardiology Foundation (ACCF) et AHA état que les patients avec STEMI subissant un traitement thrombolytique, devraient recevoir un anticoagulant (par exemple, l'héparine, l'énoxaparine, le fondaparinux) ≥48 heures, et de préférence pendant la durée de l'hospitalisation index, jusqu'à 8 jours ou jusqu'à ce que la revascularisation est effectuée. L'énoxaparine est préféré par rapport à l'héparine si la prolongation de l'anticoagulation (>48 heures) est nécessaire.
Ischémique aigu des Complications de PCI
Utilisé pour réduire le risque de complications thrombotiques chez les patients subissant une icp. Utilisé en conjonction avec de l'aspirine et d'autres de traitement standard (par exemple, GP IIb/IIIa-les inhibiteurs des récepteurs, des antagonistes des récepteurs P2Y12).
L'utilisation d'un anticoagulant par voie parentérale est recommandé chez les patients subissant une icp pour prévenir la formation de thrombus au cours de la procédure. IV de l'héparine est recommandée par l'AHA, l'American College of Cardiology Foundation (ACCF), et la Société pour Angiographie Cardiovasculaire et les Interventions (SCAI) comme un choix approprié de l'anticoagulant.
Non du Segment ST-Élévation des Syndromes Coronariens Aigus (NSTE ACS)
Réduction du risque cardiaque aiguë ischémique d'événements (décès et/ou MI) chez les patients atteints de NSTE ACS (angine de poitrine instable ou non du segment ST-élévation MI [IDM]).
Utilisé simultanément avec de l'aspirine et/ou d'autres traitements standards (par exemple, les nitrates, les β-bloquants, les bêtabloquants, les antagonistes des récepteurs P2Y12).
Initiale parentérale anticoagulants avec efficacité dans les patients avec NSTE ACS inclure l'énoxaparine, l'héparine, la bivalirudine (uniquement chez les patients gérés avec une stratégie invasive précoce), et le fondaparinux.
Chez les patients qui subissent un pontage CORONARIEN, si l'héparine est déjà administré, continuer pendant la chirurgie. Si le patient reçoit d'autres anticoagulants (énoxaparine, fondaparinux, ou la bivalirudine), cessez de l'autre anticoagulant et l'utilisation de l'héparine pendant un pontage CORONARIEN.
Chez les patients qui conservateur le traitement médical est sélectionné comme postangiographic stratégie de gestion, des recommandations pour la poursuite des anti-agrégants plaquettaires et un traitement anticoagulant sont généralement basées sur la présence de la CAO.
Le traitement de la Thrombose du Sinus Veineux Cérébral
Peut être utilisé pour le traitement aigu du sinus veineux cérébral (sinovenous) thrombose chez les adultes. Peut convertir à l'oral anticoagulant une fois que le patient est stabilisé.
Recommandé par l'ACCP comme une option pour la phase initiale de l'anticoagulation chez les enfants atteints de thrombose du sinus veineux cérébral sans une importante hémorragie intracrânienne. A également été suggéré pour une utilisation dans de tels enfants, avec d'importantes hémorragies.
Accident Vasculaire Cérébral Ischémique Aigu
L'héparine anticoagulants (par exemple, héparine de bas poids moléculaire ou l'héparine) ont été utilisés pour la thromboprophylaxie chez certains patients atteints d'accident vasculaire cérébral ischémique aigu; ceux avec d'autres facteurs de risque de thrombo-embolie veineuse sont plus susceptibles d'en bénéficier.
ACCP suggère la thromboprophylaxie avec une héparine de bas poids moléculaire (à doses prophylactiques), les sous-Q de l'héparine, ou compression pneumatique intermittente chez les patients avec un avc ischémique aigu et la mobilité restreinte; HBPM est préféré par rapport à l'héparine.
Prophylactique dose d'héparine généralement initié dans les 48 heures du début de la course et a continué tout au long du séjour à l'hôpital jusqu'à ce que le patient retrouve la mobilité; ne pas utiliser dans les 24 premières heures après un traitement thrombolytique.
A également été utilisée pour la prise en charge initiale de l'artérielle aiguë de l'avc ischémique chez les enfants jusqu'à la dissection et de l'embolie causes ont été exclus.
Chez les enfants atteints artérielle aiguë de l'avc ischémique secondaire à la non-moya-moya vasculopathie, l'ACCP recommande continue le traitement antithrombotique (par exemple, héparine) pour 3 mois.
L'héparine peut être considéré chez les nouveau-nés avec un premier épisode artérielle, accident vasculaire cérébral ischémique associée avec une documentation de source cardioembolique.
Prise en charge périopératoire de traitement Antithrombotique
Utilisé dans la prise en charge périopératoire des patients qui nécessitent l'interruption temporaire de longue durée un traitement à la warfarine pour la chirurgie ou d'autres procédures invasives.
ACCP suggère périopératoire utilisation d'une HBPM ou IV de l'héparine (pontage anticoagulation) dans certains patients atteints de la maladie thromboembolique veineuse, fibrillation auriculaire ou mécanique valvule cardiaque prothétique selon leur risque de développer la maladie thromboembolique sans traitement par la warfarine.
En général, la transition de l'anticoagulation est proposé à ces patients qui sont considérés comme à risque particulièrement élevé de thromboembolie veineuse sans traitement avec un anticoagulant oral.
Anticoagulant dans les Transfusions de Sang, des Échantillons de Sang et d'Autres Procédures
Utilisé en tant in vitro anticoagulant dans les transfusions de sang.
Utilisé pour l'anticoagulation lors d'une circulation extracorporelle et de la dialyse procédures.
HepFlush - Telavancin Intravenous 
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