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Cyclosporine Soft Gelatin Capsules et Up and Up Anti-Diarrheal Solution

Détermination de l'interaction Cyclosporine Soft Gelatin Capsules et Up and Up Anti-Diarrheal Solution et possibilité de leur prise conjointe.

Résultat de la vérification:
Cyclosporine Soft Gelatin Capsules <> Up and Up Anti-Diarrheal Solution
Pertinence: 06.08.2022 Réviseur: MD P.M. Shkutko, in

Dans la base de données des répertoires officiels utilisés pour créer ce service, nous avons trouvé une interaction élaborée statistiquement par des résultats de recherches. Cette interaction peut soit entraîner des conséquences négatives pour la santé du patient, soit renforcer un effet positif mutuel. Une consultation d'un médecin est nécessaire pour décider de la co-administration de ces médicaments.

Consommateur:

La CycloSPORINE peut augmenter de manière significative les niveaux de sang de lopéramide. Cela peut entraîner de graves et des complications potentiellement mortelles telles que le rythme cardiaque irrégulier et l'arrêt cardiaque, en particulier si vous utilisez plus que les doses recommandées de lopéramide. Vous pouvez aussi être plus sensibles si vous avez une maladie du cœur appelée syndrome du QT long congénital, d'autres maladies cardiaques, anomalies de la conduction, ou un déséquilibre électrolytique (par exemple, de magnésium, de potassium ou de perte due à sévère ou prolongée, de la diarrhée ou de vomissements). Ne pas dépasser la dose et la fréquence ou la durée d'utilisation du lopéramide recommandé sur l'étiquette du produit ou prescrit par votre médecin. Parlez-en à votre médecin si vous avez des questions ou des préoccupations. Votre médecin peut être en mesure de prescrire des solutions alternatives qui n'interagissent pas, ou que vous mai besoin d'un ajustement de la dose ou une surveillance plus fréquente à utiliser en toute sécurité les deux médicaments. Vous devriez consulter immédiatement un médecin si vous développez soudaine des étourdissements, des vertiges, des évanouissements, de l'essoufflement ou des palpitations cardiaques pendant le traitement avec ces médicaments. Il est important de dire à votre médecin tous les autres médicaments que vous utilisez, y compris les vitamines et les herbes. Ne cessez pas d'utiliser tout médicament sans en parler d'abord à votre médecin.

Professionnel:

SURVEILLER de PRÈS: l'administration Concomitante avec des médicaments qui inhibent la P-glycoprotéine (P-gp) efflux transporteur peut augmenter les concentrations de lopéramide dans le plasma et le système nerveux central (SNC). L'Inhibition de la P-gp au niveau de l'intestin augmente l'absorption systémique de la prise de lopéramide, tandis que l'inhibition de la barrière hémato-encéphalique facilite la prise de lopéramide entrée dans le SNC. Opioïdes et d'autres effets indésirables peuvent être améliorées. Par exemple, lorsque la dose de 16 mg de lopéramide a été administré à 8 sujets sains avec 600 mg de la quinidine, un puissant de la P-gp inhibiteur de la moyenne loperamide l'exposition systémique (AUC) a augmenté de 2,5 fois et la réponse respiratoire de dioxyde de carbone ont diminué. Des concentrations plasmatiques élevées de lopéramide, y compris par le biais de l'abus ou de mauvaise utilisation, a été associée à de graves et potentiellement mortels, les événements cardiaques tels que la syncope, l'arrêt cardiaque et arythmie liés à l'allongement de l'intervalle QT. Selon la FDA, l'agence a reçu des rapports de 48 cas de problèmes cardiaques graves associés à l'utilisation du lopéramide à partir de quand il a été approuvé pour la première fois en 1976 jusqu'en 2015. Trente-et-un de ces cas ont donné lieu à des hospitalisations et 10 patients sont décédés. Les problèmes cardiaques graves sont survenus principalement chez des patients qui ont été en utilisant le lopéramide des doses beaucoup plus élevées que celles recommandées dans une tentative pour atteindre l'euphorie, de prévenir le sevrage des opioïdes, ou traiter la diarrhée. Dans les cas les plus graves, les individus auto-traités avec des doses allant de 70 à 1600 mg/jour, soit 4 à 100 fois la dose recommandée. Dans d'autres cas, les patients prenaient la dose recommandée, mais concomitant avec des médicaments qui interagissent qui a provoqué une augmentation de la prise de lopéramide niveaux. Il y a eu d'autres cas de problèmes cardiaques graves associés avec le lopéramide utiliser rapportés dans la littérature médicale.

GESTION: la Prudence est recommandée si le lopéramide est utilisé avec de puissants de la P-gp inhibiteurs. Une prudence particulière est recommandée lors de l'médicaments qui inhibent d'autres voies de lopéramide élimination (cytochrome p450 2C8; le cytochrome p450 3A4) sont également utilisés, car ils peuvent agir en synergie avec la P-gp, les inhibiteurs de l'augmentation de lopéramide concentrations. Les Patients devraient être conseillés de ne pas dépasser la dose recommandée et la fréquence ou la durée d'utilisation du lopéramide, et de consulter rapidement un médecin en cas de symptômes qui pourraient indiquer la survenue de torsades de pointes tels que des étourdissements, des vertiges, des évanouissements, des palpitations, rythme cardiaque irrégulier, essoufflement, ou une syncope. Si le lopéramide de la cardiotoxicité induite par le soupçonne, cesser immédiatement l'administration de chlorhydrate de lopéramide et initier le traitement à gérer et à prévenir les arythmies cardiaques et des résultats négatifs. La stimulation électrique ou cardioversion peut être nécessaire si des torsades de pointes persiste malgré un traitement pharmacologique. Dans de nombreux cas signalés de lopéramide de la cardiotoxicité induite par, standard antiarythmiques ont été inefficaces, et de la stimulation électrique ou cardioversion était nécessaire.

Sources
  • Sadeque AJ, Wandel C, He H, Shah S, Wood AJ "Increased drug delivery to the brain by P-glycoprotein inhibition." Clin Pharmacol Ther 68 (2000): 231-7
  • Eggleston W, Clark KH, Marraffa JM "Loperamide abuse associated with cardiac dysrhythmia and death." Ann Emerg Med 69 (2017): 83-6
  • Adachi Y, Suzuki H, Sugiyama Y "Quantitative evaluation of the function of small intestinal P-glycoprotein: comparative studies between in Situ and in Vivo." Pharm Res 20 (2003): 1163-9
  • Crowe A, Wong P "Potential roles of P-gp and calcium channels in loperamide and diphenoxylate transport." Toxicol Appl Pharmacol 193 (2003): 127-37
  • US Food and Drug Administration "FDA warns about serious heart problems with high doses of the antidiarrheal medicine loperamide (Imodium), including from abuse and misuse. Available from: URL: http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/UCM505108.pdf." ([2016, Jun 7]):
Cyclosporine Soft Gelatin Capsules

Nom générique: cyclosporine

Nom de marque: Gengraf, Neoral, Sandimmune, Sandimmune

Synonymes: Cyclosporine (oral/injection), CycloSPORINE (Systemic)

Up and Up Anti-Diarrheal Solution

Nom générique: loperamide

Nom de marque: Diamode, Imodium A-D, Imodium A-D EZ Chews, Imodium A-D New Formula, Imodium, Maalox Anti-Diarrheal, Pepto Diarrhea Control, Imotil, Kao-Paverin, Kaopectate 1-D, Diar-Aid, Anti-Diarrheal [OTC]

Synonymes: non

Lors du processus de vérification de la compatibilité et des interactions des médicaments, les références suivantes ont été utilisées : Drugs.com, Rxlist.com, Webmd.com, Medscape.com.