Clopidogrel et Yosprala

Dans la base de données des répertoires officiels utilisés pour créer ce service, nous avons trouvé une interaction élaborée statistiquement par des résultats de recherches. Cette interaction peut soit entraîner des conséquences négatives pour la santé du patient, soit renforcer un effet positif mutuel. Une consultation d'un médecin est nécessaire pour décider de la co-administration de ces médicaments.

Parlez-en à votre médecin avant de prendre clopidogrel en collaboration avec l'oméprazole. La combinaison de ces médicaments peuvent réduire l'efficacité du clopidogrel dans la prévention de la crise cardiaque ou un avc. Votre médecin ou votre pharmacien peut être en mesure d'offrir des suggestions sur les solutions de rechange pour l'acidité de l'estomac ou ulcère pendant que vous êtes traité par le clopidogrel. Il est important de dire à votre médecin tous les autres médicaments que vous utilisez, y compris les vitamines et les herbes. Ne cessez pas d'utiliser tout médicament sans en parler d'abord à votre médecin.

GÉNÉRALEMENT ÉVITER: l'administration Concomitante avec des inhibiteurs de pompe à protons (Ipp) peuvent réduire les effets cardioprotecteurs de clopidogrel. Le mécanisme proposé est le PPI de l'inhibition du cytochrome p450 2C19 médiation métabolique bioactivation du clopidogrel. Ceci est cohérent avec les études qui ont rapporté une diminution de l'efficacité du clopidogrel et de moins bons résultats cliniques chez les patients qui ont en commun certains polymorphismes génétiques de cytochrome p450 2C19 résultant dans la réduction ou absence de l'activité de l'enzyme. Dans une étude cas-témoins chez les patients âgés de 66 ans ou plus qui a commencé clopidogrel après le traitement de l'infarctus aigu du myocarde, l'utilisation concomitante d'un traitement par Ipp a été associée à une augmentation sensible du risque à court terme de la récidive. Aucune association n'a été trouvé avec les plus éloignés de l'exposition à un traitement par Ipp ou avec l'exposition actuelle des récepteurs H2. Dans une analyse stratifiée en fonction du type d'Ipp utilisé, le pantoprazole n'a pas été associé ayant une récidive de l'infarctus du myocarde chez les patients recevant le clopidogrel. Cependant, le nombre de patients recevant du pantoprazole dans l'étude était relativement faible. Par rapport à l'absence de traitement, les autres inhibiteurs de pompe à protons (lansoprazole, oméprazole, rabeprazole) ont été collectivement associés avec une augmentation de 40% du risque de récidive d'infarctus du myocarde dans un délai de 90 jours à compter de la sortie de l'hôpital. Dans le Clopidogrel Medco les Résultats de l'Étude, une analyse rétrospective de 16,690 les patients sous clopidogrel pour une année complète suivant la pose d'un stent coronaire a révélé que les patients qui ont également pris un PPI (esomeprazole lansoprazole, oméprazole, ou pantoprazole) pour une moyenne de neuf mois a connu une augmentation de 50% le risque combiné d'hospitalisation pour crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, angor instable, ou de répéter la revascularisation. Plus précisément, l'utilisation d'un IPP a été associée à une augmentation de 70% du risque de crise cardiaque ou d'angine de poitrine instable, 48% d'augmentation du risque d'accident vasculaire cérébral ou avc-comme des symptômes, et une augmentation de 35% dans la nécessité de répéter coronaire procédure. Le taux d'événements pour l'individu, les Ipp sont esomeprazole de 24,9%, le lansoprazole, à 24,3%, l'oméprazole de 25,1%, et le pantoprazole à 29,2%, comparativement à 17,9% pour les non-PPI groupe de contrôle. Dans une étude de 105 consécutifs à haut risque coronarien angioplastie les patients recevant de l'aspirine et du clopidogrel, PPI utilisateurs a été significativement inférieure antiplaquettaire réponse au clopidogrel que les non utilisatrices, comme mesuré par l'VASP (phosphoprotéine stimulée par vasodilatateur) analyse de phosphorylation, ce qui fournit un indice de la réactivité des plaquettes au clopidogrel. Pas de différences significatives dans antiplaquettaire de réponse ont été trouvés pour les utilisateurs de statines, les inhibiteurs de l'angiotensine II antagonistes des récepteurs, et des bêta-bloquants par rapport aux non-utilisatrices. Une étude ultérieure menée par les mêmes enquêteurs ont rapporté des résultats similaires lors de l'oméprazole (20 mg/jour) ou un placebo a été administré pour les sept jours à 140 artère coronaire, stent patients recevant de l'aspirine et du clopidogrel. En revanche, une étude de 300 patients consécutifs atteints de maladie coronarienne subissant une icp constaté que l'ésoméprazole ou pantoprazole utilisation ne porte pas atteinte à la réponse au clopidogrel mesurée par VASP dosage ou plaquettaire induite par l'ADP aggregometry. Des études plus récentes ont révélé aucun effet significatif de dexlansoprazole, le lansoprazole, ou pantoprazole sur la pharmacocinétique ou pharmacodynamique du clopidogrel, et que l'augmentation du pH gastrique n'a pas d'influence sur platelet inhibition par le clopidogrel.

GESTION: Jusqu'à ce que plus de données sont disponibles, l'éclairage empirique de l'utilisation des inhibiteurs de pompe à protons doit de préférence être évitée chez les patients traités par le clopidogrel. Les ipp ne devrait être considérée dans les patients à haut risque tels que ceux recevant la bithérapie antiplaquettaire, ceux avec des antécédents de saignements gastro-intestinaux ou d'ulcères, et ceux recevant simultanément un traitement anticoagulant, et seulement après une évaluation approfondie des risques par rapport aux avantages. Si un IPP est nécessaire, dexlansoprazole, le lansoprazole, ou le pantoprazole peut-être des alternatives plus sûres. Sinon, antagonistes des récepteurs H2 ou les antiacides ne devrait être prescrit à chaque fois que possible.

Clopidogrel

Nom générique: clopidogrel

Nom de marque: Plavix

Synonymes: non

Qu'est-ce qu Clopidogrel?

Yosprala

Nom générique: aspirin / omeprazole

Nom de marque: Yosprala

Synonymes: non

Qu'est-ce qu Yosprala?